鹿城区结肠癌筛查发现一例癌前期病变患者

湖光潋滟

居民参与鹿城区结肠癌筛查活动


7月初，鹿城区在全市率先开展了“浙江省重点人群结直肠癌筛查项目”，全区所有社区卫生服务中心为50~74岁居民免费开展结直肠癌风险评估和2次粪便潜血检测。7月11日，张先生是第一批在社区卫生服务中心筛查，并检测出大便潜血阳性的居民，在莲池社区卫生服务中心的动员下，他来到定点医院温州市中心医院做了结肠镜检查，发现结肠内有10多个息肉，当场就在内镜下切除了。张先生平素体健，无明显不适，要不是这次筛查阳性，他也难以想到自己原来离结肠癌的距离有那么近。


据了解，目前鹿城区已经在全区范围内宣传、开展结直肠癌筛查，形成了良好的氛围。因为这次筛查大便潜血检测使用的噗噗管是家用自测的，操作简单方便，受到居民的欢迎。一位参与筛查的热心居民为帮助街坊邻里快速掌握使用噗噗管的方法，还编了一首口诀， 叫“插五下，摇十下，按下去，等五分”。


2019年鹿城区结直肠癌的发病率位列恶性肿瘤排名的第2位，死亡率位列恶性肿瘤排名的第4位，已成为严重威胁居民健康的恶性肿瘤之一。癌症早期一般无明显症状，居民自感不适就医时，往往已经发展为中晚期，因此早预防、早发现、早诊断、早治疗是做好防控工作的基本策略。


专家呼吁适龄居民及时参加筛查项目，了解自身患结肠癌的风险，及早采取干预措施，降低疾病的风险负担。危险度评估为高风险的对象和粪便潜血检测结果阳性的对象建议其接受结肠镜检查，结肠镜检查在指定医院进行（温州全市共20多家医院），其中鹿城区指定医院为温州市中心医院、温州市中西医结合医院、温州市中医院3家。


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结肠息肉的发生可能与以下因素有关：

1.感染
腺瘤性息肉的发生与病毒感染有关。


2.年龄
结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高。


3.胚胎异常
幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关。


4.生活习惯
食物中含纤维多息肉的发生就少，反之就多，吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系，吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤，而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤。


5.遗传
某些多发性息肉的发生与遗传有关，患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而结肠上皮内的另一个APC等位基因在出生时是正常的，以后当此等位基因发生突变时，则在突变部位发生腺瘤，这种突变称为体细胞突变。


结肠息肉临床表现

1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见；继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门。


2.少数患者可有腹部闷胀不适、隐痛症状。


3.直肠指诊可触及低位息肉。


4.肛镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜可直视到息肉。


5.钡灌肠可显示充盈缺损。