温州1岁宝宝肺内长出“夺命树枝”！

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一场看似普通的感冒，差点夺走1岁幼儿的呼吸。近日，温州医科大学附属第二医院就接诊了这样一位患者。


患儿豆豆（化名）起初只是发烧、咳嗽、气喘，家人按普通肺炎对症治疗，未曾想病情却持续加重，孩子呼吸愈发费劲，左侧肺部几乎听不到呼吸声。胸部CT显示危急状况：左主支气管完全堵塞，左肺重度感染、实变肺不张，肺部通气主干道彻底封死，血氧数值持续走低，豆豆情况危重，紧急转运至温州医科大学附属第二医院儿童重症监护室抢救。

经检测，致病元凶为博卡病毒合并鼻病毒双重感染。两种病毒叠加引发气道剧烈炎症，气管、支气管内涌出大量黏稠分泌物。医疗团队立刻评估患儿状况，第一时间实施支气管镜介入手术，术中镜头下赫然看见一团完整树枝状塑形痰栓牢牢堵塞左侧支气管。完整取出痰栓后，孩子气道瞬间恢复通畅，呼吸负担大幅减轻，血氧快速回升，各项生命体征逐步平稳，成功脱离危险。


儿童重症医学科医生卢露介绍，塑形支气管炎是低龄幼儿高发的危重呼吸道急症，属于特殊类型重症肺炎，危险性极高。


普通感冒产生的痰液质地稀薄，通过咳嗽、雾化就能顺利排出；但孩子感染博卡病毒、鼻病毒、腺病毒等特殊病原体后，气道黏膜会渗出大量富含纤维蛋白的浓稠黏液。婴幼儿气管本身纤细狭窄，自身排痰能力薄弱，这些黏厚分泌物无法咳出，会顺着支气管分叉凝固成型，形成和气道结构完全吻合的树枝样硬块，也就是塑形痰栓。


这类痰栓质地坚韧，紧紧黏附在气道内壁，如同水泥封堵呼吸道，口服药、雾化化痰都无法将其溶解。气道一旦被完全堵塞，气体无法正常交换，短时间内就会引发支气管闭塞、肺不张、肺部实变，患儿血氧快速下降，病情进展迅速，严重时会直接诱发呼吸衰竭，危及生命。


该病有一个典型特点：常规消炎、止咳、雾化治疗收效甚微。想要快速疏通气道、保住肺部功能，唯一有效的方式就是尽早开展支气管镜手术，直接取出成型痰栓。


卢露提醒家长，冬春、秋冬交替是呼吸道病毒高发时段，低龄宝宝感冒十分常见。如果孩子感冒后持续高烧不退、咳喘不停、呼吸急促费力、精神萎靡，经过常规治疗症状毫无改善，一定要及时完善肺部专项检查，千万不能拖延。


日常防护方面，按时接种流感、肺炎疫苗，尽量少带幼儿前往密闭拥挤的公共场所，居家勤开窗通风、养成勤洗手习惯，能够有效降低重症呼吸道感染的发生概率，守护孩子呼吸健康。