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近日，永嘉县一位高龄患者在鬼门关前走了一遭因左主支气管被异物堵塞，导致严重呼吸衰竭、肺部感染，生命垂危。经过永嘉县肺病科、麻醉科、内镜中心多学科团队的紧密协作，一场高难度的气管镜下救治迅速展开，最终成功化险为夷。
病情危急：八旬老人突发呼吸衰竭
患者为老年男性，本身心肺功能较差，因呼吸衰竭由乌牛社区服务中心紧急转诊至永嘉县中医医院肺病科。CT检查提示，患者左下肺已出现大面积感染，更危险的是，左主支气管内卡有异物，导致气道严重堵塞，生命体征极不平稳。时间就是生命。肺病科彭杨迪主任迅速组织会诊，来自浙江中医药大学附属第二医院的帮扶专家任培中主任提出指导意见，认为必须立即行支气管镜下异物取出术，解除气道梗阻，挽救患者生命。
高难手术：支气管镜下的“精细活”
支气管镜治疗本身就是一项高风险、高精度的介入技术，而此次手术的难度更是雪上加霜 —— 患者年事已高，心肺基础功能薄弱，术中随时可能面临缺氧、出血、心跳呼吸骤停等致命风险。在这样的危急情境下，麻醉科的专业支持成为了手术成功的保障，手术启动之初，麻醉科周森、高一行两位医生凭借丰富的临床经验，为患者制定了个性化麻醉方案。考虑到患者气道梗阻导致通气受限、心肺功能耐受度低的特殊情况，麻醉团队需在保证麻醉效果的同时，最大限度减少对患者呼吸、循环系统的干扰。他们通过精准调控麻醉药物剂量、实时监测生命体征，为手术创造了稳定、安全的操作环境，以保证手术团队顺利地取出异物。同样也离不开内镜室胡淑怡护士与操作医生默契配合，确保器械通畅、操作顺利。
术中，支气管镜进入气道后，通过纤支镜，他们看到异物紧紧嵌在气道壁上，取出难度较大：
一是异物外表附着痰液，非常光滑，掉到气管里会更难找；
二是取出过程中容易划伤气管壁和声门；
三是粘膜增生严重，周围血管丰富，极易造成出血。
手术过程中，任培中主任沉着指挥，彭杨迪主任、麻醉师、护士默契配合，精准取出异物，稳稳穿过声门。随着气道恢复通畅，所有人都松了一口气。患者术后没有出现咯血和不舒服的情况，目前正在肺病科病房进行后续抗感染质量。
此次救治，不仅解除了患者的生命危险，也为后续治疗扫清了障碍。气管镜团队凭借丰富经验、精湛技术和默契配合，真正为患者守住了“生命气道”。
技术背后：多学科协作与区域转诊体系
该例手术的成功，不仅体现了永嘉县中医医院在支气管内镜介入治疗方面的先进水平，更凸显出医共体双向转诊制度、多学科诊疗模式（MDT）在急危重症救治中的关键作用。从社区初诊、快速转诊，到肺病科、麻醉科、内镜中心的精准协作，每一个环节都紧密衔接，为患者赢得了宝贵的抢救时间。
追根溯源：长期饮酒+意识不清，酿成险情
异物取出后经过清洗，非常像一块骨头，追问病人，真相浮出水面：患者有长期饮酒史，发病前曾一边饮酒，一边吃鸡肉，有小的骨头也囫囵咽下去了，没当回事。而饮酒后易反胃呕吐，酒精会抑制吞咽反射和咳嗽反射，使人尤其是老年人在意识模糊或睡眠中，极易发生食物或胃内容物误吸入气管，称为“吸入性肺炎”。骨头、坚果、果冻等异物卡入气道，瞬间可致窒息，是极其凶险的急症。
支气管异物对身体的损害
机械性堵塞：异物堵塞气道，引起通气障碍，严重时可导致窒息。
感染和炎症：异物周围黏膜长期受刺激，容易发生感染，出现发热、咳脓痰等肺炎表现。
结构损伤：长期压迫或刺激可导致支气管壁损伤、肉芽组织增生，甚至影响肺功能。
因此，一旦怀疑支气管异物，应立即就医，切勿抱有“等等看”的侥幸心理。
科普延伸：支气管镜能做什么？
支气管镜不仅是取出异物的“利器”，还广泛应用于肺癌早期诊断、气道狭窄扩张、痰栓清除、局部用药等场景。它具有创伤小、恢复快、诊断准确的优点，尤其适合年老体弱、不耐受大开胸手术的患者。
温馨提示老年人因吞咽功能下降，易发生食物或异物误吸入气道，若出现突发性咳嗽、喘息、呼吸困难或反复同一部位肺炎，应警惕气道异物可能，及时就医检查。永嘉县中医医院肺病科团队将继续依托多学科协作优势，不断提升呼吸危重症救治能力，为县域百姓的生命健康保驾护航。
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发表于 2026-1-21 10:15
