温医大附一附二的“野心”

薯条君

昨天，温医大附二医学院路专属急诊区域投入使用，其王牌科室急诊创伤外科和儿科将在老城区占据重要的主导地位。这样一来，重大危急病人送附一，创伤外科骨科儿科到附二的诊疗格局逐渐清晰，对本土其他医院产生了巨大的虹吸效应。

而作为省级区域医疗中心，附一附二并不满足于现状，随着国家卫健委指定的体重管理项目研究单位挂牌，附一盯上了全民减脂减重这块蛋糕，开辟专门区域为“肥胖人群”提供一站式精准诊疗服务，依附医科大肤生团队扩张医学美容中心的临床应用等。附二亦是。

如今，附一医拥有公园路、南白象、龙港三大直系院区，附二医拥有龙湾本部、鹿城院区（学院路、南浦）、瓯江口四大功能鲜明院区，两家附属医院凭借专家、设备和技术，吸引温州各县市区乃至浙南闽北的疑难重症患者，甚至连普通患者也“唱难噶”，使医院门诊量始终占据前两位，其他医院无法超越。

这种学科虹吸、优秀毕业生和资深医生向顶级平台流动的现实，更是强化了温医附属医院的领先地位，导致本地医院人才梯队建设弱化，同类学科难以发展甚至萎缩。加速分层的金字塔型结构，便让温州市人民医院、温州市中心医院等市级龙头，以及各区县医院，面临“普通病例吃不饱、疑难重症治不了”的尴尬局面，业务增长乏力，甚至出现亏损等。


但，附一附二的“野心”不仅仅如此。

排名全国县级医院前三的瑞安市人民医院也预感危机的来临。一期投资近20亿元的温州医科大附属肿瘤医院已经落地瑞安，尽管项目业主为瑞安市人民医院，但建成后势必会对当地的医疗资源带来冲击，削弱县级人民医院的全国排位。

那么，未来的温州医疗格局将会是怎样的分层？本土医疗机构又将如何突围呢？

咸蒸认为，附一医、附二医将会继续强化其领先地位并逐步向“高精尖”和“综合性”纵深发展，减重代谢、心脏、肿瘤等，扩张战略不会停止。但更多会以技术输出、远程医疗、医联体等形式进行，通过托管、合作辐射外围。

而冲击最大的，该数温州市人民医院、温州市中心医院、温州市中医院、温州市第七人民医院（精神专科）等市属医疗机构，但他们也是最有转型潜力的抗跌层。明确差异化定位，成为附一附二的有效补充，应成为他们的生存之道。

如，市人民医院可在妇产科、生殖医学、老年医学上深耕；市中心医院可在肿瘤综合治疗、消化内科、感染性疾病等领域形成优势。市级医院应强化专科特色，不要试图在所有学科上与附一附二竞争，而是集中资源打造1-2个在浙南地区有影响力特色专科。

此外，市级医疗机构可重点布局附一附二无暇顾及或不愿重点投入的领域。如打造高水平的康复医学中心，承接从附一附二出院患者的后期康复。针对老龄化社会，提供整合照护、长期护理和安宁疗护服务等。可喜的是，个别医院已经先行一步，开始个性化、后续干预延伸的健康管理服务布局。

对各区人民医院、社区卫生服务中心来说，在“分级诊疗”政策强推下，承接越来越多的常见病、多发病、慢性病管理和康复护理任务是最好的选择。同时，区社医院更应拥抱分级诊疗，成为区域医疗体系的“中转枢纽”，主动与附一附二建立紧密型医联体，为其分级诊疗的官方合作伙伴，承接其下转的康复期患者，建立绿色转诊通道，形成基层上转患者的首诊和筛选平台。

当然，提升患者体验与服务模式创新是必修的课程。在就诊环境、预约流程、等候时间、医患沟通等方面提供比头部医院更人性化、更便捷的服务。有效化解“排队一小时，看病三分钟”的痛点，正是本土医院的机会。

在城市化进程中，城区西部除了中心医院双屿院区外，市级医院更应在人口密集的新城区提前布局（如汤家桥CBD、蒲州三垟板块、双屿仰义等），设分院或者专科门诊部，弥补地理空白和方便市民就近诊疗。大力发展线上咨询、复诊、开药、慢病管理，利用信息化手段提高效率和患者粘性。

未来的温州医疗市场，垄断不会出现，但分化必然加剧。附一附二的扩张是医疗资源集中化大趋势的体现，更是提升区域顶部医疗水准。

对于温州本土医院而言，唯一的选择是从“直接竞争者”转变为“体系互补者”。最终，一个理想的格局是，附一附二解决“治急、治难、治重”的问题，本土医院主导“防病、管慢、助康”的流程，共同构成一个高效协同、分级有序的温州区域医疗健康服务体系。这既需要医院自身锐意改革，也需要政府强有力的规划和引导。

（部分图片采自温医附属医院官方公众号）