创纪录！全球超高龄！温州112岁阿婆完成心脏起搏手术

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112岁的超高龄患者李阿婆成功完成心脏起搏手术并康复出院4月7日温州医科大学附属第一医院心血管内科团队
再次创造医学奇迹
这一手术为超高龄、高危患者提供了新的治疗希望

112岁超高年龄老人命悬一线李阿婆出生于1914年3月3日，永嘉上塘人，上个月刚刚过完生日的她，已是112周岁。就在上周，她和医生共同经历了一场“极限”挑战。“我母亲平时身体康健，最近一次体检各项指标正常，生活完全能够自理，身体出现不适的前一天，还和家人走了600步台阶上山扫墓。”李阿婆84岁的大儿子王先生告诉记者。3月26日，李阿婆在家洗了衣服准备晾晒时，突发胸闷随后跌倒，家人得知后，立即给她量血压，发现心跳忽快忽慢，就马上送她去医院了，当晚就转院至温医大附一院治疗。经诊断，老人患有病态窦房结综合征、窦性停搏以及阵发房颤，最长达6秒的心脏停搏随时面临心源性猝死风险。“李阿婆的心跳就像风中残烛，入院时平均心率仅35次/分，皮肤薄如蝉翼，血管细若发丝，传统起搏器植入可能引发囊袋感染或电极移位。”主刀医生施翔翔回忆道，更棘手的是，老人由于患者是超高龄，又极度消瘦，因年龄和体质限制无法耐受全麻，且被手术保险拒保，手术必须在局麻下以最短时间完成。

图源：温度新闻

面对这位112岁高龄、体重仅30公斤的患者，医疗团队的压力前所未有。“但患者家属那句‘哪怕只有一线希望也要试试’，让我们决定挑战医学极限。”

30分钟完成“生命电路”重构面对这场高难度挑战，4月2日，温医大附一院心血管内科周浩主任迅速牵头组织多学科讨论，与心脏中心起搏组专家一起，针对这位超高龄患者制订出了个体化手术治疗方案，以及手术相关风险预案，决定给患者开展“左束支区域生理性起搏术”。据了解，与传统右心室起搏不同，左束支起搏（LBBP）能激活心脏正常传导路径，实现心室同步收缩，显著降低心衰风险。主刀医生选谁，这也是在方案考虑之中，为保障手术的精准高效，最终由擅长高危心律失常介入治疗，曾为多名高龄高危患者成功手术的施翔翔副主任医师；师从知名起搏专家，熟练掌握左束支起搏核心技术的周希主治医师组成了“最佳拍档”。与此同时，还配备了三人护士团队全程配合，负责实时监测患者生命体征，缓解患者局部麻醉下出现的应激反应。“平时这类手术，仅需一名主刀和一位护士，这次手术团队的配置翻倍，为手术成功上了双保险。”温医大附属第一医院公园路院区心血管内科副护士长陈蓓蓓说。



图源：温度新闻

“患者是超高龄患者，输液、护理、术后功能锻炼和康复，与平常患者都会有所不同。”陈蓓蓓介绍，术后，医院给患者准备了特殊的气垫床，配备了特殊的护理团队，并给予了24小时全时段监护，第一时间观测患者的术后愈后情况。

“可喜的是，患者的愈后非常顺利。”陈蓓蓓说，这些也离不开李阿婆自身的身体素质和家属的积极配合。
“患者体重仅30公斤，每一步操作都需要极致精准。”施翔翔透露，在确认患者皮下脂肪状态后，实施手术时，整个医疗团队选择从足位下腋静脉穿刺，巧妙避开血管变异和气胸风险，并通过电生理标测精准定位左束支区域。凭借丰富的临床经验，他们仅用30分钟就完成电极植入与参数测试，最大限度减少了老人术中的应激反应。医院年植入超过1500例术后，老人心率恢复至60次/分以上，且未出现任何并发症，于4月7日下午顺利出院。“我现在比入院时舒服多了，呼吸也顺畅了，谢谢你们！”出院时，李阿婆向医护人员连声道谢。据医院透露，此次手术融合了温医大附一院原创的生理性起搏技术，该技术此前已创下年植入量全国第一的佳绩。截至目前，温医大附属第一医院心血管内科年完成起搏器植入超1500例，技术影响力辐射全国。

图源：温度新闻
据医院方面透露，此次手术的成功，充分验证了生理性起搏技术在超高龄患者中的安全性，也为全球医学界提供了宝贵经验。未来，温医大附一院心血管内科将继续探索创新，为更多像李阿婆这样的高危患者点亮“心”希望。“医学的每一次突破，都是为了给生命多一个选择。”科主任周浩表示，对于李阿婆来说，这个选择让她在112岁的春天，再次听到了心脏有力的跳动。