刚刚刊出的一例疑似猫抓伤致狂犬病案例

勤能补拙

此案例，不能排除猫抓伤导致狂犬病的可能。  
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2023年广州市郊区作坊的散养猫走丢一段时间后返回，3月31日抓伤主人的手（还抓伤另一名工人但未出血），4月1日猫即死亡，主人没打疫苗，4月4日上午主人因不适就医，4月4日下午出现呼吸困难、恐风、恐光的狂犬病兴奋期症状，然后主人检出狂犬病毒，伤人猫尸体已经不知道丢哪里了无法检测判断。
      
猫伤人后很快死亡，本身就是属于必须立刻打狂犬疫苗+免疫球蛋白的情况，处置失当是肯定的。
      
此案例疑点在于此人受伤短短4天即发病，不到5天就进入了狂犬病兴奋期，伤口不在头面部而在手上，狂犬病毒是嗜神经病毒，病毒从伤口沿着神经走到大脑就没救了（当出现发热、胸闷、烦躁的前驱期症状时已经没救了，不是恐水了才没救），伤口离大脑越近发病越快。
如此短的潜伏期一般要伤到头部面部这种距离大脑很近的位置才行，此案例伤到手还发病如此之快实属罕见。正常手部伤的潜伏期超一个月，此人体质特殊，发病速度这么快，打疫苗+蛋白其实也大概率没用。
      
当然了，也可能是患者之前已经被其他动物咬伤感染，只是刚好到这几天发病。
      
同只猫抓伤的工人4月8日才接种疫苗都没事（也是个心大的）。
  
出处：中华传染病杂志, 2024,42(02): 103-104.