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7月8日是世界过敏性疾病防治日。温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院儿童过敏与免疫科学科带头人张维溪教授团队研究发现，50%食物过敏的婴儿在学龄期会出现哮喘和变应性鼻炎。
张维溪教授团队研究指出，过敏性疾病并非孤立存在，而是一个不断变化的进展过程。医学上称为过敏进程，常以生后早期特应性皮炎拉开序幕，并且常与食物过敏相关，至学龄前期及学龄期可发展为支气管哮喘（简称哮喘）和变应性鼻炎。
宝妈孕期别吃兽用抗生素暴露下的鸡蛋和牛奶从满月开始，小敏（化名）就出现湿疹，夜间哭闹不安，难以深睡。6月龄添加辅食之后，小敏的湿疹进一步加重，时不时出现风团样皮疹，连大便也越来越稀。这让小敏的妈妈陷入了深深的焦虑之中。9月龄的小敏就医后发现，引起湿疹的根本原因是牛奶和鸡蛋过敏。因母乳量不足，小敏必须使用特殊奶粉，并且回避普通奶制品、蛋类及奶和蛋相关食品，使用抗过敏和调节肠胃药物，加强皮肤保湿，酌情使用抗生素软膏和激素类软膏之后，其皮疹、瘙痒和腹泻等过敏症状终于得以缓解。
小敏的病例并非个例。张维溪教授团队对温州城区4151位年龄3至6岁儿童进行调查发现，鸡蛋、螃蟹和虾位居食物过敏原前三名。另外，临床上牛奶仍是婴幼儿群体最常见的过敏原。
此外研究发现，出生后前6个月至少一种头孢菌素类抗生素暴露婴儿，1岁时食物过敏的风险比非暴露组儿童升高近一倍。怀孕期间，母亲摄入兽用抗生素和偏兽用抗生素暴露下的鸡蛋和牛奶等食物是婴幼儿食物过敏增加的重要因素。
张维溪教授表示，这些发现为理解过敏性疾病的发病机制提供了新线索，同时也为预防和干预过敏性疾病提供了新的策略。他建议：“宝妈在孕期应尽量回避食用兽用抗生素和偏兽用抗生素暴露下的牛奶和鸡蛋等食物，孩子成长过程中，慎用抗生素治疗。”
婴幼儿以食入物过敏为主，年长以吸入物过敏为主
小杨也是对鸡蛋、牛奶蛋白过敏的孩子。今年他9岁，有反复打喷嚏、流涕和咳嗽症状，还时不时出现喘息。在温医大附二院就诊后，被确诊为哮喘和变应性鼻炎。通过对过敏原复测发现，食入性过敏原牛奶和鸡蛋的阳性结果均转为阴性，吸入性过敏原粉尘螨和户尘螨均呈阳性，是诱发变应性鼻炎和哮喘的“元凶”。
张维溪说，婴儿期发生的食入物过敏如鸡蛋和牛奶，通常会随着年龄的增长逐渐耐受，但是会逐渐出现吸入物过敏如粉尘螨、户尘螨和花粉等。约50%食入性过敏原检测呈阳性的婴儿在4岁后再次检测发现吸入性过敏原呈阳性。
张维溪教授团队对吸入过敏相关研究结果显示，血清总IgE值（总IgE是指血清中免疫球蛋白E的总值，其值升高可反映过敏性疾病、寄生虫感染等）越高，食物过敏儿童以后出现吸入性过敏原阳性的可能性就越大；特应性皮炎的严重程度越高的食物过敏儿童，未来发生吸入性过敏原阳性的概率越高；母亲有过敏性疾病的食物过敏小朋友，长大后更容易出现吸入性过敏原阳性；相对于生活在乡镇的儿童，生活在城区的食物过敏小朋友更容易出现吸入性过敏原阳性。
张维溪建议，家长们要动态关注过敏原变化，以便进行相应诊疗。复查的频率生命早期一般一年左右复查一次，学龄期之后可以3～5年复查一次，具体时间由专科医生根据病情评估，要避免频繁复查；不同年龄不同疾病过敏原检测关注点不一样，婴幼儿以食入物过敏为主，而年长以吸入物过敏为主；为了避免漏诊和误诊，要关注过敏原检测灵敏度和特异度问题，也就是“查得准”的问题，一些方法可能会出现过高的假阳性或假阴性结果，对患儿的治疗决策产生负面影响。
5周岁以上尘螨过敏的患儿可接受脱敏治疗温州气候比较潮热，尘螨过敏原难以达到消除预防效果。过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗），俗称“脱敏治疗”，是世界卫生组织（WHO）推荐的目前唯一可能改变过敏自然进程、兼具预防和治疗双重意义的对因治疗，针对特定的吸入过敏原，诱导形成免疫耐受，使免疫反应趋于平衡，降低过敏反应发作的敏感度，达到治本的目的。
张维溪介绍，尘螨脱敏治疗是将尘螨制成尘螨原提取液并配制成不同浓度的制剂，经反复注射与过敏的身体反复接触，剂量由小到大，浓度由低到高，从而提高身体对这种过敏原的耐受性。当身体再次接触这种过敏原时，不再产生过敏现象或过敏现象得以减轻。脱敏治疗一般需要3～5年，分为剂量累加期（起始阶段）和维持治疗期两个阶段。起始阶段需每周治疗一次，维持阶段需4～6周治疗一次。
2013年～2023年，温医大附二院、育英儿童医院完成了哮喘和变应性鼻炎儿童的变应原免疫治疗档案，结合人工智能算法，构建了疗效预测数字化模型，根据简便且常规的血液检测指标即可准确预测脱敏治疗是否有效，预测准确率高，实现了治疗方案精准化和个体化的优化。
张维溪说：“确诊尘螨过敏的变应性鼻炎或哮喘的5周岁以上儿童应尽早开始脱敏治疗，减少过敏导致的身体损害和对症药物的副作用。”
目前，温医大附二院鹿城院区学院路部和龙湾院区均开设儿童过敏与免疫科专科门诊、儿童哮喘专病门诊、儿童食物过敏专病门诊和脱敏治疗咨询门诊。 |
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发表于 2024-7-8 15:23
