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3月14日，来自贵州的桂某遭遇了晴天霹雳：右手不慎被开花机绞伤，断成四截。万幸的是，经过医生长达13小时的手术缝合，断手奇迹“复活”。
天降横祸，手断四截
28岁的“弹棉郎”桂某是贵州遵义人，在苍南县宜山镇一作坊劳动。3月14日下午，他像往常一样，将棉花投入开花机中绞蓬松一点。
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“哎呀！救命……”桂某在投料整理过程中，不慎衣袖被拽入机器，致右手肢体多段离断，鲜血淋漓。闻讯后，工友急忙关停机器，发现他手腕已被开花机绞断，连忙到棉花堆里寻找残肢，只见他离断的腕部一块、手掌一块，手指……立即将残肢用塑料袋打包，送到当地医院包扎止血。
两个小时后，桂某被转到温州东华手足骨科医院急诊。
紧急救“手”，再植缝合
急诊检查显示，桂某右手伤情非常严重。腕部远端完全离断、2～5指掌指关节处完全离断；食指末节指体部分缺损，3～5指近节以远缺损，拇指末节缺损，桡骨及尺骨部分缺损，2～5掌骨粉碎性骨折伴骨质缺损；离断创缘不齐，创面出血活跃；创面可见肌腱、肌肉、神经、血管断端及骨质外露，伴部分组织毁损；离断肢体(指体)血运及感觉无，创面开放，肢(指)骨外露。右前臂可见广泛软组织挫伤，皮肤可见瘀斑。
接诊的温州东华手足骨科医院手外二科主任徐宝成立即将其收治入院。
下午6时，一场高难度手术开始……
手术台上，徐宝成主任携助手汪金根、许鑫悦医师，在麻醉科、手术室等医护人员的通力协作下，为男子实施紧急手术。
由于断腕断指四截手术涉及骨骼、肌腱、血管、神经的重建，手术难度大，特别是细如发丝的血管（0.2mm-1mm），需要在高倍数显微镜下精细操作，一针一线吻合，手术过程中不能有半点偏差。
此外，同一只手的离断四截，手腕手指不能同时施行再植手术，只能依次完成。
手术医生先复位其右尺桡骨骨折断端，并予钢板、螺钉及克氏针固定，再复位并固定右手第2～5掌骨骨折断端。对骨折缺损部分用骨修复材料填塞，以促进骨折愈合。
完成骨折固定后，医生开始移植修复肌腱，重建屈伸功能。对于断裂的神经及动脉及静脉，医生先取出血栓，清创血管、神经至正常组织，长度不足的给予移植，再吻合修复。
创面有弥漫性出血，手术医生又在创面内放置可吸收止血材料，调整创面皮肤，予可吸收线缝合皮肤、关闭伤口。
前臂肿胀明显，创面不能闭合，手术医生给予异体皮移植，并进行伤口覆盖包扎。
手术完毕，医生用医用高分子夹板进行外固定制动。
13小时，断手接活
手术团队与时间赛跑，沉着冷静、有条不紊地逐步吻合动静脉血管、肌腱、神经及其余血管，手术做到稳、准、轻、巧。
“手术成功！手术成功！”手术历时13个小时，经过不懈努力，男子右手离断四截再植成功，满身汗水的医务人员“累并快乐着”。
经几天的积极治疗和护理，腕部离断、手掌离断、手指离断——断成四截的患者桂某的右手血运良好。3月20日上午，徐宝成查房时看到这一情况，悬着的心终于放下。 |
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发表于 2024-3-22 09:22
