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肚子里装了12cm大的“定时炸弹”
却浑然不知
听到“嘣”地一声
还以为是闪了腰
直到腹痛难忍送医抢救
才知是腹主动脉瘤破裂
情况已十分凶险
日前，瑞安68岁的章老伯（化名）
经历生死劫难
一天清晨5点多钟，照常起床准备晨练的章老伯，在上厕所时突然感觉左背腰部紧绷，随之而来的是“嘣”地一声“撕裂”声。起初，他和老伴都认为是不小心闪了腰的缘故，于是躺着休息，但是持续性的腹痛越来越剧烈。当天上午9点，章老伯被儿女送到了瑞安市人民医院瑞祥院区急诊抢救室。
经检查发现，章老伯的肚子里“藏”了一个直径达12cm的腹主动脉瘤，而人体正常的血管直径才只有2cm左右。这次发病，正是这个“定时炸弹”破裂，引起大出血。当时，章老伯已经严重休克，全身血容量减少了百分之五六十，生命体征非常不稳定。情况十分危急，必须马上开展手术！
术中，章老伯的血压一直很低，上压基本都只有40—50mmhg，很是凶险，而且血管又比常人扭曲，增加了手术难度。“最难的是要快！要保证血压稳定的同时，快速止血，完成手术！”手术医生介入血管外科主任施昌盛介绍，依靠团队的敏锐判别，他们果断利用球囊阻滞技术，协助稳定患者血压，维持心脑血供，这也是抢救得以成功的关键。
由于出血量大，术后，章老伯的腹腔压力非常高，生命体征仍不稳定，“相当于他身体里一半的血都流到了肚子里，压迫腹腔脏器，腹内压增高，会导致‘腹腔间隔室综合征’，引起腹膜器官或组织坏死”。对此，院内组织介入血管外科、EICU、普外科、医务科开展多学科会诊，讨论治疗方案，并动态观察患者变化，做好当天夜里开腹减压的准备。幸好，经过内科积极对症治疗，情况有所好转，躲过再次手术一劫。
术前
术后
经过EICU 10来天的监护治疗后，章老伯转入介入血管外科病区，继续接受康复治疗。12月20日，终于顺利出院。
专业的救治，悉心的照护，温情的服务，令章老伯子女感动不已，“团队尽心尽责，治疗精准，所以每次我们等来的都是好消息。这里的护士也特别好，很细心，给了我爸爸很多温暖与安慰”！
警惕，腹主动脉瘤！
施昌盛主任介绍，腹主动脉瘤并不是肿瘤，而是腹主动脉的血管壁因为某些病理因素的作用，导致动脉壁弹性丧失，在高速血流的作用下膨大扩张。腹主动脉直径扩张至3cm以上或增大了50%以上称为腹主动脉瘤。由于主动脉是人体最粗最大的主干动脉，一旦破裂，会瞬间导致大量血液涌进腹腔，死亡率高达80-90%。
大部分腹主动脉瘤患者并无症状，部分患者把手掌平放在肚子表面能触摸到跟心跳同一节律的搏动性包块。如果出现突然加剧的腹痛，往往是动脉瘤破裂的先兆或已经发生破裂。
腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，吸烟、家族史、高龄、冠心病、高胆固醇、慢阻肺等是发生腹主动脉瘤的高危因素。专家建议，65岁以上男性、55岁以上有家族病史的男性，65岁以上有家族史或吸烟史的女性，可针对腹主动脉瘤进行腹主动脉B超或腹部CT筛查性检查。
随着医学技术的不断进步，介入治疗（腹主动脉瘤腔内隔绝术）已经成为腹主动脉瘤最为主要的手术方式。该介入手术可以在局麻下进行，创伤小，恢复快，基本术后1天可正常活动，2-3天就可出院。
大家别忘了定时体检注意身体健康！
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发表于 2023-12-27 13:07
