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“真的没想到，一次爬山郊游竟被虫子叮上，而且这么小小的虫子咬一口，竟然会让我住院十天。”
出院这天，小学老师安红（化名）回想过往仍心有余悸。
郊游归来两天后突然发烧五一假期，家住泰顺的安红和三五好友相约去家门口的后山走走。两天后，安红开始发热，39.4摄氏度，身上还出现了红色斑丘疹，脚上发痒。
以为是自己免疫力低了导致感冒引起的风疹，安红并不是特别在意，只是去买了点退烧药吃。第三天，安红看到一篇报道，说天气转暖后各种虫子在山间林里很活跃，有不少人中招致病，她赶紧查看自己脚上发痒的地方，确实有两个黑点般的虫子，就拿老菜油涂抹，并拿掉小黑虫。
但七八天过去了，发烧仍没有好转，安红就去当地医院治疗，效果不明显，同时血小板、白细胞等指标急速下降，当地医生建议安红去温州的大医院治疗。
图片来源：微信公共图片库
于是，安红来到了温州医科大学附属第一医院急诊室就诊，当时她的白细胞指数只有1.1，肝功能指标很差。接诊的感染科医生初步诊断为恙虫病，马上安排安红急诊留观并安排住院，经过一系列抗感染、抗过敏治疗，八天后，各项指标终于都恢复正常，安红康复出院。
叮咬部位较隐蔽易漏诊温州医科大学附属第一医院感染内科主任、主任医师卢明芹介绍，恙虫病经恙螨幼虫叮咬传播，人与人之间不传染。野外作业、农村垂钓、草地坐卧以及接触和使用秸秆等受恙螨侵袭机会多，容易发生感染。
恙虫
恙虫病患者以高热、全身酸痛、乏力、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大为主要特征。由于恙虫病会造成全身小血管广泛受损，可累及多系统多脏器，以呼吸、消化、神经系统和肾脏损害较为多见，患者会出现头昏头痛、恶心呕吐、腹痛腹胀、咳嗽咳痰、眼结膜充血等症状。病程第2周病情常加重，可出现肺炎、心肌炎症状，严重者多脏器功能衰竭导致死亡。
恙虫病首发症状是高热，被叮咬处出现红色丘疹，继而形成水泡，随后形成黑褐色焦痂。但恙螨叮咬部位大多较为隐蔽，焦痂或溃疡难以被发现，或即使患者发现了也不认识或重视，容易误诊或漏诊。
恙虫病焦痂
每年不少地方都会出现一些被虫叮咬的案例，附一医历年来也接收到不少这样的患者。卢明芹近期就接诊了一位男性患者，情况也类似安红。之前反复发热2周，在当地医院不能确诊，应用多种高档抗菌药物后都未见好转，患者出现了肝肾功能损害。来附一医感染内科求诊，卢明芹经仔细问诊及查体，诊断为恙虫病，立马住院。予以价格低廉的氯霉素后，患者病情明显好转，已痊愈出院。
做好个人防护预防恙虫病卢明芹表示，进入夏季，人们的户外活动越来越多，做好个人防护是预防恙虫病的有效措施。
由于恙螨主要栖息在草丛或灌木中，应避免在此类环境中坐卧休息或晾晒衣被，如果确实需要进入此类环境，尤其是已经发现过患者的地区，应该扎紧袖口、裤管口，衬衣扎入裤腰内，针织衣物表面应当尽量光滑，不要穿凉鞋，以减少恙螨的附着或叮咬。也可使用驱避剂进行防护，如驱蚊灵、蚊不叮等涂抹在暴露的皮肤，或者裤脚、领口及袖口处。野外作业后，及时拍打衣物，抖落附着的恙螨。及时洗澡，重点是腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软处。
卢明芹提醒，对于有恙螨叮咬或者野外活动者，一旦出现疑似症状或体征，要尽快到正规医疗机构就诊，并告诉医生野外活动史等。 |
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发表于 2023-5-29 10:49
