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13岁初一生突然晕倒
4月17日，一个普通的周一。泰顺某中学的13岁初一学生小宇（化名）却在到达学校三分钟后突然晕倒，神志不清，随后被紧急送往温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院（简称温医大附二院）龙湾院区急诊救治。医院立即组织了各相关科室医生到急诊室会诊。
送到我院急诊时小宇情况已经非常严重：中度昏迷、右侧肢体偏瘫，脑血管造影显示患者为罕见的脑血管畸形，出血量巨大，约50毫升，有明显脑疝、中线偏移达10.8毫米，命悬一线！
病例
神经外科主任医师盛汉松立即为小宇行颅内动静脉畸形切除术+脑内血肿清除+去骨瓣减压术，目前患儿在我院神经外科治疗，神志已转清楚，恢复良好。
事情经过
小宇说，当天上午怕上学迟到，到学校后就拼命跑了几下，终于在上课铃响前进了教室。可是坐在教室里突然间感觉特别难受，然后就晕倒了。由于救治及时，目前小宇四肢都能动了，右上肢力气差一点，口齿还有些含糊，其他无异。
盛汉松主任说，像这种颅内动静脉畸形的患者，剧烈运动后很容易诱发脑血管畸形破裂出血，务必引起重视。“去年4月份我们也救治过一例类似的患儿。”温州一个7岁男孩，在学校上体育课时突然出现神志不清，被老师急送我院后做了头颅CT检查，结果同样是颅内动静脉畸形。急诊手术后，小男孩情况恢复较好。
什么是颅内动静脉畸形
脑血管畸形可以发生在颅内任何部位，总称为颅内血管畸形。脑血管畸形是脑血管先天性发育异常，是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常。脑血管畸形破裂出血主要表现：脑内出血或血肿，主要表现为剧烈头痛、癫痫、呕吐和意识障碍等。
儿童脑血管畸形患病率大概是0.13%左右，发病的年龄多在6岁至12岁，以男孩子发病较为多见。它的致死率、致残率非常高。检查脑血管畸形的首选是做头颅CT和头颅MR检查。
如何预防脑出血
由于颅内动静脉畸形破裂引起出血之前，可能不会引起任何体征或症状。如果出现以下症状：剧烈头痛，无力、麻木感或瘫痪，四肢抽动，视力减退说话困难，意识混乱或无法理解他人，严重失稳，应及时就医，医师根据病情会进一步的检查和治疗。
如果查出有颅内动静脉畸形时，应做到：
01
╱ 少动怒 ╱
因为动怒的过程中血压更容易飙升，有可能会出现血管压力增大，破裂出血的情况。
02
╱ 避免激烈运动 ╱
在运动时血压也容易升高，造成血管破裂容易。
03
╱ 少劳累过度 ╱
因为劳累不利于正常的血液循环，更容易导致血管破裂出血。
专家名片
温医大附二院、育英儿童医院
外
神经外科 盛汉松
副主任、主任医师、副教授、硕士研究生导师
擅长微血管减压术治疗面肌抽搐、三叉神经痛，手术量位于浙南地区前列，经皮球囊压迫治疗三叉神经痛。神经系统肿瘤的手术治疗，特别是髓母细胞瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、脉络丛瘤、脑室肿瘤和脊髓肿瘤等高难度手术的治疗，颅内颈动脉瘤夹闭术、颅内动静脉畸形切除、颈动脉内膜剥脱术等血管手术，骶管囊肿手术切除。 |
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发表于 2023-5-4 14:10
