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温都讯 近日，温州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科来了一位“特殊”的病人——47岁的永嘉人王先生（化名）舌头上竟然长了一朵“夺命莲花”。
经查，原来他是患了舌癌。温医大附属口腔医院医生巧用前臂皮瓣移植，为患者实施了舌修复手术，不仅减少了手术创伤，还大大减轻了患者的痛苦。
他遇到了“烦心事”
王先生最近遇到了一件烦心事，原来是舌头上长了一个大溃疡，他以为是自己上火了，但结果几个月也不见好，而且溃疡有越来越大的趋势，周围还向外突出，好似一朵盛开的“莲花”。这个溃疡一碰到就痛，严重影响生活，于是王先生到温医大附属口腔医院就诊。
接诊的是该院口腔颌面外科主任聂鑫，其为王先生做了检查后，认为这个溃疡有可能是肿瘤。聂鑫告诉王先生，口腔溃疡经久不愈，表面呈“菜花样”增生，有可能是发生了恶性病变，建议病理检查。
后续结果印证了聂鑫的判断，确实王先生患的是舌恶性肿瘤，而且MRI结果显示，该肿物已经向舌深部肌群浸润，超过了舌中线，因此聂鑫决定采取舌恶性肿物扩大切除术+颈淋巴结清扫术+血管化游离前臂皮瓣移植的手术方案。
手术面临三大难点
聂鑫介绍，游离组织瓣移植是将身体其他部位的组织用显微血管吻合技术移植到缺损部位进行组织重建的常用技术，在口腔颌面外科领域有广泛运用。其中前臂皮瓣是修复口腔软组织缺损最经典的一类，它有许多优点，如拥有较明确且有力的血供，可以大大增加皮瓣的存活；允许两组手术人员操作，因此肿瘤切除手术和组织瓣制取可以同时进行，有效缩短手术时间，为患者后期功能重建提供了良好的保障。
王先生的手术面临三大难点：
一是肿瘤难以切除干净：根据临床测量及MRI影像学的分析，手术应在肿瘤外至少1厘米的区域进行切除，从而最大限度地减少复发的可能，保证手术切除彻底。
二是术区缺损难以修补完整：切除了口腔内的原发病灶，设计由左前臂处制备血管化游离皮瓣进行移植，修补术区缺损。
三是移植皮瓣难以成活：皮瓣制备需要同时游离出营养该区域的一条动脉和数条静脉，然后通过显微血管吻合技术，将这些血管与颈部的对应动、静脉相连接，从而恢复移植皮瓣的血运，达到皮瓣的存活。血运建立如果失败将导致整个手术功亏一篑，手术中需要吻合的血管直径1~2毫米，有时甚至更小。
在温医大附属口腔医院医生的努力下，王先生的手术非常顺利。术后2周复查显示，皮瓣血运良好，他的脸上也重新绽放出了久违的笑容。
什么是舌癌？
舌癌，是口腔最常见的一类恶性肿瘤疾病，因舌承载着人体进食，语音等重要功能，具有丰富的血液和淋巴循环，再加之其频繁的机械活动，因此舌癌易发生远处转移从而危及生命。而目前临床的主流治疗方式是以手术切除为主，辅以术前，术后的放、化疗，然而巨大的肿瘤切除后往往伴随着较难的创面修补，从身体的其他部位“取材”，便成了修复这一类组织缺损的主流方式。
如何预防？
如何早期预防舌癌？肿瘤的三级预防首先是病因学预防，良好的生活习惯和饮食习惯是远离一切疾病的关键，要摒弃吸烟、嗜酒、嚼槟榔等不良生活习惯；饮食上注重营养均衡，多吃一些富含维生素和有防癌、抗癌作用的新鲜蔬菜和水果，同时要加强身体锻炼，增强身体的抗病能力。要远离舌癌，还要保持口腔卫生，注意保护牙齿，避免牙齿给口腔带来的伤害。
舌癌的恶性程度较高，发展比较快，如何避免王先生的这种情况，我们要学会进行早期辨别。如果出现以下症状大家要引起重视，及时到正规的医院进行检查，进行科学治疗：口腔溃疡长期不愈且位置固定，去除病因后溃疡仍不见消退；口腔黏膜颜色改变，呈现为白色斑块状并逐渐增大；舌体质地改变，如硬结或肿块，有些伴有舌体运动受限；牙齿松动、疼痛，以及舌体感觉异常，颈部出现肿块。 | 
发表于 2023-4-18 15:52
