苍南女子10年生5个孩子！居然还是…

满院春花

2019年，我院产科陈朝芬主任帮助一位谢女士进行妊娠监督直至第四次剖宫产；去年得知“她又怀了！”，并且她决定留下这个宝宝-这个“惊喜”让整个苍南县妇幼系统倍感压力！

众所周知，剖宫产后妊娠和手术的风险一次比一次大，四次都不是很多见，五次的风险可想而知！多次剖宫产可能出现妊娠期子宫破裂、胎盘粘连、胎盘植入等风险而且手术难度大大增加。

出于信任，谢女士将自己和宝宝的安全郑重相托，为不辜负这份信任，陈主任与我院产科医护都对其孕期情况进行了严密的监测、追踪和随访。幸运的是，谢女士此次妊娠过程十分顺利，成功等到了妊娠足月。

但手术更是此次妊娠的重要关卡，大家丝毫不敢掉以轻心。在陈主任的带领下，产科联合麻醉、新生儿科对其情况充分讨论，并做好各种应急预案，在术前和谢女士及家属进行了充分的谈话与告知。



万事俱备，手术于3月13日如期进行，麻醉师顺利地为谢女士施行了半身麻醉。陈主任亲自主刀，进腹过程中发现她的子宫与前腹壁、膀胱广泛粘连，稍有不慎，就可能会损伤膀胱和肠管，进腹后其子宫下段已薄如蝉翼，最薄处可透见胎儿肢体活动，随时可能出现子宫破裂！

凭借丰富的经验和细致的操作，陈主任精巧地分离了粘连组织，顺利进入宫腔，和助手配合，迅速娩出宝宝，一名健康的男婴降生！助产士接过宝宝，清理保暖，处理脐带……同时，台上医生们不敢放松，迅速处理子宫等创面，严密止血，麻醉师持续监测生命体征......



最后在产科医师、麻醉手术部的通力合作下，历时1小时，谢女士第五次剖宫产顺利结束。术中出血共计约300ml，母儿均安！

术后在病房护士的精心照护下，谢女士恢复良好，在术后五天顺利出院。



科普时间

一生“剖”几次?

对一位女性来说，一生能做几次剖宫产，没有确切数字。

国外曾有报道一位产妇做过7次剖宫产。但剖宫产术尽量不要超过3次。一般第二或第三次剖宫产后，就会建议产妇做绝育术。因为3次或3次以上的剖宫产，子宫上的疤痕在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，再临产的危险性会很大。

再“剖”需间隔多久?

临床证实，剖宫产产妇的失血量平均在300毫升以上，比阴道分娩的失血量多一倍以上;剖宫产可引起伤口感染、术中羊水栓塞、手术意外、子宫损伤切除、肠管膀胱损伤等情况，发生产后大出血、意外死亡的几率比正常阴道分娩多;术后母体恢复慢，容易出现静脉血瘀、盆腹腔组织粘连引起的慢性腹痛、盆腔炎、宫内膜异位症等并发症。只有当上次剖腹产遗留下来的并发症消失后，才可以继续选择剖腹产。

“剖”的越多，风险越大

剖宫产手术后留下的子宫疤痕，会给今后分娩带来很多危险。剖宫产后若再次怀孕，怀孕中期随着胎盘占据的空间越来越大，会将子宫撑大上拉。如果胎盘植入子宫疤痕，很容易发生子宫破裂。

如何避免多次“剖”

此案例的主角谢女士是一个勇士也是一个超级幸运儿，但不是每一个人都有这样的勇气和运气，所以，现代女性要避免多次剖宫产的风险，最最重要的源头是第一次妊娠的孕期管理、第一次妊娠的顺产。其实所有的孕妇在孕期都需要管理好体重——“管住嘴、迈开腿”，养一个适中大小的胎儿，相信自己，信任医护，勇敢地阴道分娩。


专家介绍

陈朝芬，现任苍南县人民医院产科主任、苍南县产科质控中心副主任、苍南县危重孕产妇救治中心专家、温州市围产医学委员会委员、温州市出生缺陷防治专委会委员等，2003年毕业于温州医科大学；2012年在上海复旦大学附属妇产科医院进修1年；2014年在浙江省妇幼保健院进修产科半年;2023年通过主任医师聘任资格；对于妊娠监督和管理、产程处理技能、分娩指导、宫颈机能不全的诊治、妊娠各种并发症的防治及危重孕产妇的救治经验等专业内容，都有丰富的经验。