近期，随着老年人新冠病毒感染人数的增加，有住院需求及重症的患者逐渐增加，不仅我市各大医院一床难求，区级医院的病床也十分紧俏。昨日，记者从温州市龙湾区第一人民医院了解到，该院内科住院爆满，走廊加床，医务人员满负荷工作。同样，该院影像科医技人员也是“超载”工作，连CT机器也“发烧”累倒。 老年人新冠感染不一定发烧，吃不下饭的要重视 “咳咳咳……”1月9日8点多，龙湾一医内科四病区内，咳嗽声此起彼伏，科主任王小春正带领医生团队查房。她 “阳”了十多天，但一天都没休息过，医院里像她这样的“阳”了仍坚守岗位的医务人员比比皆是。 “这是一场前所未有的挑战，连日来，我们四病区78张床位‘满员’，走廊上还加了3个床位，工作量增加几倍，医务人员的工作压力很大。”王小春介绍，现在病区里绝大多数是70岁以上的新冠老人，80岁~90岁占1/2以上，90岁以上也有十几位，他们都有基础疾病，90%以上为病毒性肺炎，病情多为中型或重型。 
82岁王爷爷有高血压、糖尿病病史。家人发现他的精神状态不好多日，后来连饭也吃不了，但他没有发烧、没咳嗽。儿子就给他做抗原检测，结果为阳性，在家人规劝下老人才肯就医。到医院一查，王爷爷的血氧饱和度只有89%，赶紧住院先给予吸氧治疗。 “像这样高龄老人‘阳’了后，没有呼吸道症状，却已处在病重状态，这在临床上比较常见。因为老年人对病毒的反应没有年轻人那么敏感强烈，感染新冠后不一定发烧、咳嗽，因此导致病情治疗被延误。”王小春主任提醒，近期老人有身体乏力、吃不下饭的，家人一定要重视，同时建议家中备有指夹式血氧仪来监测老人的身体状态，一旦血氧饱和度低于95%以下，应该及时就医。 “我们感染科十病区是上个月底临时组建的，48小时内36张病床全部住满，目前出院的也有十几人了。”感染科副护士长张青青介绍，该病区全是新冠患者，60岁以上老年人占了2/3，有些患者出现了呼吸困难、血氧饱和度低的情况，通过俯卧位通气及相关治疗后，低氧状况得到很大改善。 据了解，许多住院的老人都是在“阳”后一周才住院，其实，新冠患者在感染初期，越早用抗病毒药效果越好，一般能防重症进展，尤其是老年人。“有一位60多岁残疾老人，‘阳’后6天，CT检查显示两肺很多白点，他虽然过了抗病毒药物5天内的最佳的疗效期，但评估后，还是给予抗病毒药治疗，再加少量激素药物输液，三天后CT复查，他的CT值升高，双肺白点大量吸收，病情大为好转，第6天他就出院了。” 王小春主任提醒，老年人感染新冠千万不要硬撑，一旦发现情况不对，还得及早送医。 胸部CT检查量骤增， CT机也累得“发烧” 在新冠感染疫情冲击下，近期患者对于胸部CT检查的需求量增多。龙湾一医从2022年12月24日开始，胸部CT检查量骤增，比以往多了三四倍，截至本月8日，日均胸部CT检查量在546人，其中诊断为病毒性肺炎的约22%。  “这半个月，我们影像科医技人员满负荷工作，光夜班就排了5位医生和技师。医生连轴转，三台CT机器也是‘超载’工作，有一次其中一台机器发烫不能扫描，我们只能停机，待机器温度冷却后又重新开始工作。从那时起我便做了调整，每日只准一台机器24小时工作，另两台下半夜休息，以防机器故障影响第二天的超负荷工作。”刘克昌介绍，目前CT检查者主要集中在这三类人群：门诊或住院需要肺部CT复查的患者；病症轻，心理恐慌的“阳”性患者；这波疫情刚感染老年人（这类患者往往肺部情况较重）。
刘克昌表示，临床上出现白肺的患者占比非常低。如果症状较轻，无需做CT检查，希望大家把有限的医疗资源留给真正需要看病的人，非必要不做CT。 推出三大举措让新冠患者应收尽收、应治尽治 龙湾一医副院长徐郭介绍，面对近期急诊患者多、住院紧张的局面，龙湾一医党委积极统筹全院医疗资源，推出三大举措，努力做到“新冠患者应收尽收、应接尽接、应治尽治”。 举措一：医院根据数据监测情况，腾空感染科、内科、外科、骨科、ICU等病区228张床位收治新冠病毒感染患者，使用急诊科18张抢救留观床位救治急危重患者，全院收治新冠患者床位占全院总床位数的82%。 举措二：快速启动内外科人员混合编组，选定6名副主任医师资质及以上的内科医师整编建成6大诊疗组；抽调内科骨干医师加强每日下午的病区巡诊工作。截止1月8日龙湾一医已收治新冠患者341例，其中重症38例，危重症5例，已出院123例。 举措三：根据国家新冠病毒诊疗方案，落地医院的诊疗方案自查表、重型/危重型高危人群自查表、重型病例筛查表，细化用药、检查检验等医嘱，一键查询病区血氧饱和度、炎症因子、胸部CT等指标监测，做好病区一张表监测、全院一套方案治疗，实现新冠病毒感染患者的同质化救治，切实保障患者的救治质量和患者安全。
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发表于 2023-1-11 19:08
