最近 “白肺” 逐渐成为众人议论的热词 频频登上微博热搜
央视前主持人樊登的父亲去世时 肺部大面积变白
也有人感染后不烧也不咳嗽 双肺却已经白化 ↓ 近日，武汉70多岁的吴婆婆被查出感染了新冠，不过，老人病情似乎并不严重。
可四五天后，吴婆婆突然出现神志不清症状。家人还以为老人心脏病犯了，经送医检查，老人的血氧只有七十多，CT胸片情况更是惨不忍睹：双肺都已经白化！
武汉第四医院心内科主任成忠实介绍，正常人的CT，肺部都是黑色，可吴婆婆送来后双肺都已经白化，缺氧非常严重，几天高流量氧治疗效果都不好，一度要上呼吸机。
像吴婆婆这样，没高烧，不咳嗽，但最终严重肺部感染而出现生命危险的情况，在医院里并不罕见。
成忠介绍，这是一些老人感染新冠后的典型症状。这种现象可以称为“沉默性缺氧”，外表看起来毫无波澜，其实已经非常危险了。
这些患者主要表现为食欲差一点，嗜睡、整个人反应比较迟钝，但一查血氧饱和度只有六七十，肺部缺氧表现非常明显。
在今天下午举行的
国务院联防联控机制
新闻发布会上
国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍 形成白肺的原因 ↓
白肺与原始毒株和疫苗接种 没有关系
国务院联防联控机制12月27日召开新闻发布会，针对有媒体提问称，从近期公众的反映情况看，有的新冠病毒感染者在就诊过程中发现了肺炎或者是CT出现了“白肺”的现象，有网友认为出现这种情况可能是感染了原始毒株或者和接种疫苗有关系。针对相关情况，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，首先可以明确回答现在出现的所谓的“白肺”，与武汉当时的原始毒株和疫苗接种是没有关系的，并且当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。
她表示，“白肺”是肺部影像学表现的一个口语化的描述。“我们知道正常情况下肺部是由肺泡来组成的，肺泡里边是充满了空气的，进行CT或者是X线检查的时候，射线穿过肺泡的时候，它的影像表现应该是黑色的区域，但是当肺泡里边出现炎症和感染有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡就被这些渗出液或者炎性细胞所填充，射线就穿不透，在影像学的表现上就出现了白色的区域，白色区域反映出来的是渗出物的影像学的表现，并不是说肺脏的组织和实体变成了白色。”
焦雅辉表示，随着渗出液的吸收、炎症的消退，“白肺”的表现也会逐渐消退，就是说肺部的影像学表现会回到正常的黑色区域，而且并不是只要肺部出现了炎症就都叫“白肺”，“白肺”实际上应该是一个比较严重的肺炎表现。
那么这一类的患者在临床上，尤其在现在的这一波疫情当中，主要是高龄的合并严重基础疾病的患者出现，但是这样的患者出现白肺这样严重的情况占比是非常低的。
焦雅辉说，注意到现在网络上大家说的“白肺”，有的不是真正的“白肺”，有的也没有达到一个很严重的程度。多个病原体都可以引发肺部的炎症，严重的时候都可以出现白肺的这样的一个影像学的表现。在治疗上来讲，现在是有成熟的专家共识和治疗的方案，经过治疗，“白肺”的患者当中有相当一部分还是可以好转的。
焦雅辉呼吁，公众一定要加强老年人的健康状况监测，要关口前移。老年人发生感染，尤其是出现呼吸困难等转重的情况，一定要及时就诊。目前，根据国家最新的要求，老年重症患者不需要经过分级诊疗逐级转诊，要直接转诊到三级医院进行就诊救治。
白肺会对肺部 造成不可逆伤害吗？ 居家如何预警白肺？
另据澎湃新闻报道，记者连线同济大学附属上海市肺科医院呼吸监护室副主任医师张黎、湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙，两位一线医生就“白肺”相关问题进行解读。
龚子龙也提醒大家，特别要注意“沉默性缺氧”，即“快乐性缺氧病”的发生。患者没有胸闷气短等临床症状，但事实上肺部已经严重缺氧了，这种现象多发于老年人。
至于新冠会否导致白肺，两位专家认为，新冠的确会对人肺部造成影响，但是造成白肺的概率不是很高。
白肺如何治疗？
龚子龙表示，白肺一般多发于老年人，年轻人如果症状较轻的话，一般治愈起来不是很困难。
龚子龙介绍，主要指导手册是国家卫生健康委员会印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，主要手段有抗病毒、激素抗炎、呼吸治疗等。在患病早期，可以给患者服用抗病毒药物，比如阿兹夫定和利托那韦片（Paxlovid），但这些抗病毒药也只是减缓症状，不能根除病毒，而且阿兹夫定也有服用禁忌，比如肝肾功能不好的患者不建议使用，所以还是要在医生建议下服用。
张黎表示，我们也是按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，采取抗病毒治疗，抗炎、抗凝治疗，还有免疫支持、呼吸支持等。
白肺可以预防吗？
龚子龙表示，白肺不能预防，只能说是预警。可以在家备一个血氧仪来监测血氧饱和度，尤其是有基础疾病的患者和老年人，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。
家里没有血氧仪怎么办？张黎介介绍，可以自测在静息状态下的呼吸频率和心率，如果呼吸频率大于30次/分，或者排除发烧等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，此时身体可能已经缺氧了，应及时就医，否则很容易转成危重症。
注意！
这些患者做个肺部CT 非常有必要 ↓ 近日，有不少人“阳”了之后，感觉咳嗽气短。这时，有必要照肺部CT吗？什么情况需要照CT？
湖北省第三人民医院的刘之枫医生表示，新冠肺炎重症患者建议拍CT检查，明确到底有没有病毒肺，而对于大多数的轻症患者，做CT的必要性不是很大。
福建中医药大学附属第三医院肺病科副主任医师罗斌表示，不是所有“阳”过的人都要做肺部CT。绝大多数“阳”性患者是轻型或普通型的，可表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，并无累及肺部。因而，无需特别检查肺部。
而对于“阳”康的患者，即症状明显好转或无明显症状，自测抗原连续两次阴性（两次检测间隔大于24小时），更无需做检查，即使肺部有一点感染，也会慢慢自愈。
不过，医生也发出提醒，对于部分患者，特别是有基础疾病，如老年人，慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者，要特别小心，可能会出现危重症，这时候做个肺部CT就非常有必要。 
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发表于 2022-12-28 08:14
