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“……58、59、60。一共60颗！”8月31日凌晨4点多，我院消化内镜科副主任医师吴素娜从患者胃腔里取出了最后一颗五子棋的棋子，这场历时2个多小时的胃腔取异物术才终于宣告结束。这也是她从事消化内镜诊治工作以来，碰到的最棘手的胃腔异物案例。
当天凌晨1点半，正在家中休息的吴素娜医生接到科室值班医生的电话：“接诊了一位吞食五子棋棋子的患者，而且这些棋子还带磁铁！”吴素娜医生瞬间睡意全消，迅速起床赶往医院。
据了解，该名年轻患者患有重度抑郁症，正在某医院住院治疗。8月30日夜里，院方发现他吞下了大量棋子，后来送至我院时，已经是第二天凌晨1点半了。接诊后，医生马上安排他做了腹部 CT。CT提示患者的胃腔里有成堆的高CT值圆形物质，塞满了整个胃腔，而且胃腔内还有较多食物残渣。值得庆幸的是，CT扫描显示，棋子都还在胃里没到小肠。这么多不能消化的塑料棋子布满胃部，而且还带磁性，很容易造成肠梗阻甚至肠坏死的后果。“一旦棋子进入小肠，后果不堪设想。得尽快取出棋子！”在场人员都捏了一把冷汗。
在场人员前期做好相关准备工作，吴素娜医生赶到后，立即安排患者到消化内镜室取异物。考虑到患者的配合度可能不是很好，而且异物多，取出困难，取异物时耗会比较长，消化内镜科医生又联系了麻醉手术科。在麻醉手术科医生的协助下，内镜医生开始了艰难的取异物之路。
由于棋子数量众多，需要反复多次进出胃腔，且患者胃内尚残留许多食物，为防止误吸，在患者静脉麻醉后，吴素娜副主任医师和麻醉手术科翁伟彬副主任医师果断在胃镜引导下为患者插入咽保护管。“由于患者胃里有较多的食物残渣，容易在取异物时反流，呛到气管里可能引发窒息，放置咽保护管后，把食管跟咽喉部气管隔离开来，这样食物残渣即使反流出来也会流到外面，不会引起误吸。另外，这些棋子每取一个就要拿出来，胃镜多次进出，对咽喉部和食管上段的损伤较厉害，用上咽保护管之后，就形成了一个通道，这样胃镜就能很快地自由进出，提高取异物的效率。”吴医生说。
取出的棋子
“由于这些棋子是带磁铁的，数量又很多，相当于磁性也增强了，兜起一个，却被另外一大片‘拉’住了，而且棋子表面非常光滑，异物钳根本夹不住棋子，整个过程异常困难。我们之前也取过很多次异物，都没有这样困难过。”
面对如此棘手的场面，吴素娜医生胆大心细，先小心地放下异物网兜，将棋子用网兜兜住后慢慢将网兜收紧，随内镜缓缓退出胃腔、食管腔。糟糕！一颗棋子直径将近1.5cm，如果一次兜住2颗以上棋子时，第一站贲门就过不去。没办法，吴医生只能沉住气，逐颗将抱在一起的棋子小心分离，用异物网兜一次兜住一颗棋子，小心翼翼地移出贲门、食管、口腔，一个接一个，个个“击破”。好几次，眼看着异物网兜成功兜住棋子，准备移出胃腔时，异物网兜却因过度磨损而损坏了，棋子又重新掉入“池中”。
深夜的内镜室里，灯光明亮，气氛紧张，众人的心也跟着内镜屏幕显示的一颗颗黑子忽上忽下。
取异物过程总共持续了两个多小时，当最后一枚棋子取出来时，所有医护人员都长长地松了一口气。“当时是凌晨，正是人睡意正浓的时候，屏幕的光很刺眼，棋子又全是黑色的，很考验医护人员的技术、体力与耐心。”吴素娜医生说，这次取异物用坏了7枚异物网兜、1个异物网篮，但是顺利为患者解除了这次危机，给了医护人员最大的安慰。
我院医生提醒，平时进食时要细嚼慢咽，避免异物卡喉或进入食道、胃腔；家属平时要多关心家庭成员的心理健康，对于有抑郁症的患者，应加强监护、引导。一旦不慎吞食异物，一定要尽快就医，由专业医生处理。
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发表于 2022-9-22 21:27
