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最近，潮汕美食“生腌”走红全网。作为沿海城市的温州自然也少不了与海鲜打交道，生食海鲜便是特色小吃之一，鱼生、虾蛄生、江蟹生，是温州人少不了的餐桌美食。
事实上，海鲜携带多种病毒、细菌、寄生虫卵，在这些致病微生物中，最凶险的要数创伤弧菌了，严重的可致命，生食海鲜，中招的概率较高。
吃了江蟹生之后进了ICU
近日，70来岁的李阿婆病情稳定，顺利出院。一想到因为吃了半盘江蟹生差点连命都没了，她仍心有余悸。
李阿婆当时因为脚痛，无法走路，被家人紧急送往温州市中医院急诊科。发病前一天，李阿婆不小心被木凳砸到了大脚趾，破了个小口子，也没怎么出血，看着不严重，李阿婆就没处理。当天晚上，李阿婆觉得脚有点痛，也能忍，继续忽视。结果第二天早上，她的脚竟然肿了，疼痛也加剧了，想走几步都困难。李阿婆跟家人都觉得是脚被砸引起的疼痛，医生却认为没这么简单。该院中医外科副主任医师叶海东在会诊时发现，李阿婆的检查结果显示感染指标异常，并且她的皮肤温度也高，高度怀疑是感染所致。
住院之后，李阿婆的脚红肿更为明显，同时体温升高。再次经过多学科会诊，医生一致认为是某种特殊细菌感染，但到底是什么细菌，还得进一步血培养。考虑到部分皮肤有坏死，叶海东决定为李阿婆进行手术引流，此时，李阿婆却突然出现感染性休克，血压骤降。叶海东马上为李阿婆进行了减压引流手术，后迅速将其转至ICU。经过急救团队的奋力抢救，李阿婆慢慢缓了过来。这时候，血培养结果也出来了，确诊为创伤弧菌感染。听说这个细菌跟海鲜有关时，李阿婆才说起自己发病前吃过江蟹生。
图源： 温州市中医院
“像李阿婆这么严重的创伤弧菌感染患者，一年也就几例。但因为清洗鱼虾时，不小心被扎到手而引起肿痛的，平时还是挺多的。”叶海东提醒，生食海鲜，或者手上有伤口再接触海水、海产品，均有可能感染创伤弧菌。
可致命的细菌要小心
温州市中医院检验科副主任技师朱丰村告诉记者，他从事检验工作多年，检出创伤弧菌的次数并不多。但不能因为发病率不高就忽视，创伤弧菌脓毒症的平均病死率超过50%。并且相关报道指出，全球创伤弧菌感染的发病率呈逐年上升趋势。
朱丰村介绍，创伤弧菌主要通过两种途径感染：一是通过生食或食用未完全煮熟的水产品，如虾、蟹、牡蛎、蛤、蚌、鱼刺身等，水产品上寄生或携带的创伤弧菌通过消化道进入人体。二是水产品刺伤皮肤或体表伤口接触到污染的海水或水产品导致机体感染。从临床来看，患者中40岁以上人群约占85%。另外，男性占90%，有分析认为，这可能与雌激素能够减轻细菌脂多糖的毒力作用有关。
事实上，并非人人都会中招创伤弧菌。一些肝病患者，如慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病等，血色病、癌症、糖尿病患者，免疫功能低下、酗酒者，以及近期做过胃部手术、服用抑制胃酸药等人群感染的风险更高，他们不仅易感，而且一旦感染就会非常严重。朱丰村说，同样，生腌食品也并非一定含创伤弧菌，问题是，水产品即使携带创伤弧菌，外观也不会出现任何肉眼可见的改变。因此还是能避则避。
他建议，高危易感者平时慎吃生海鲜和接触海水。平时大家在处理海鲜时，尽量戴手套，防止扎伤，处理贝甲类之后务必用肥皂水洗手。若皮肤黏膜有伤口，避免接触海水或海产品，如不得不接触，尽量先用防水绷带包扎好伤口。如果不慎被海产品扎伤，应立即用流水冲洗伤口并用肥皂水清理伤口。出血不严重时，先不要包扎，挤压伤口尝试让细菌随血液外流排出，尽快就医。朱丰村提醒，家里最好常备75%医用酒精消毒液，用医用酒精处理伤口效果优于肥皂水。近年来，有极少数文献报告蜜蜂毒刺也可导致创伤弧菌感染，应尽量避免被蜜蜂蜇伤。
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发表于 2022-9-14 18:46
