近日,温州市中西医结合医院关节外科医师卓超然接诊了一名腿痛患儿,经过详细检查,最终诊断其为急性髋关节滑膜炎。这个月,卓超然已经接诊了多例髋关节滑膜炎患儿。
小方(化名)被家长带进诊间时,是一瘸一拐走进去的。家长说,孩子一直喊腿痛,看起来也的确不像作假,这才赶紧带过来就诊。卓超然给小方做检查时发现,其膝关节没有明显不适,而是髋关节的问题,在做内外旋及屈伸活动时,髋关节受限。小方躺平后,再仔细看,两条腿不一样长。经过拍片检查也排除了骨性原因。卓超然又仔细询问了小方最近的情况,家长这才说,暑假,为了加强锻炼,给小方安排了每天跳绳的运动,每天要跳差不多1000个,跳了快2个月了。这下更让卓超然坚定了髋关节滑膜炎的诊断。随后,他为小方进行了中医关节手法治疗,小方的疼痛得到了改善。卓超然告诉家长,腿部疼痛是跳绳过量导致的,虽然现在小方的病情已缓解,但后续仍不可再像这样过量运动,否则会再次病发。
另外几名患儿则是在玩了蹦床以后出现腿痛情况的,后来也都被确诊为髋关节滑膜炎。儿童滑膜炎多指髋关节滑膜炎,又叫髋关节一过性(暂时性)滑膜炎,是一种多发性疾病。大多数患儿发病突然,好发于3-10岁儿童,其中以男孩子居多。一般右侧多于左侧,双侧髋关节发病占5%。
髋关节滑膜炎以髋关节滑膜充血、水肿、渗出,使关节囊积液、髋关节活动受限为主要临床表现。卓超然表示,由于生理上髋关节膝关节神经交叉支配以及小儿表达不清等关系,患儿通常会描述成腿痛、膝盖痛,查体可发现其有髋部疼痛及跛行,伴大腿或膝关节疼痛、下肢乏力、拒绝行走等表现。
临床上,髋关节滑膜炎患儿多为运动量过大所致,当髋关节活动度大、运动量大、剧烈跳跃,或过度外展、外旋运动时,关节囊受到牵伤或挤压,导致关节局部疼痛、受限。此外,病毒感染、创伤、细菌感染及过敏反应等也可能引发髋关节滑膜炎。中医骨伤科则认为小儿髋关节疼痛多与滑膜嵌顿有关,可通过手法松解缓解症状。
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