54岁的谭先生怎么也想不到一次摔倒卧床让他与死神意外交手——坏死性筋膜炎脓毒性休克压疮四期……
““多亏了外科的医生们，不然，我爱人可能就没命了。”日前，在龙湾一医的外科病房内，说起这次的住院经历，谭先生的爱人仍心有余悸。
{以为是“小伤口” 没想到是“大危险” }谭先生是湖北人，在温州务工多年。前段时间，谭先生在家中不慎摔倒，当时右侧臀部皮肤有少量出血、破损，谭先生和家人也没有在意。
由于中风后行动不便，谭先生大部分时间都卧床休息，以致于右侧臀部破损处渐渐红肿、破溃，随着时间的推移，谭先生的皮肤破溃处范围越来越大，而且出现流脓、发热、呼吸费力，家人这才意识到事情的严重性，赶紧将他送到龙湾一医就诊。
接诊的外科副主任医师江景润发现，谭先生的右侧臀部有一处约6㎝×7㎝的溃疡，深可见骨，有黄白色的脓液渗出，散发出阵阵腥臭。结合病史和相关检查，谭先生被诊断为“坏死性筋膜炎、压疮四期、脓毒性休克”。
“坏死性筋膜炎是外科领域的一种危重急症，常伴有全身中毒性休克，而且进展迅速，如不及时治疗，死亡率很高。”外科主任张伟说，尽快手术清创是救治坏死性筋膜炎的关键措施。
{3小时艰苦手术，患者转危为安 }经过仔细评估，外科团队为谭先生制定了详细的治疗方案。4月6日，外科团队为谭先生实施了“深部组织感染清创引流术+阴囊脓肿引流术+VSD负压封闭引流术”。
表面上看起来，谭先生右臀部的溃疡只有一小块，但是术中探查发现，皮下筋膜坏死范围很大，约有20㎝×30㎝，相当于一张A4纸大小，而且直肠间隙、左侧阴囊、左侧腹股沟区都已经被贯穿。  第二次手术后的照片
“打开创口的一瞬，整个手术室被一种恶臭的气味包裹。”江景润回忆道，“手术也证实了我们之前的判断。”
仔细清除坏死组织，尽量保护正常组织，用封闭式负压引流装置引流脓液……经过3个小时的艰苦手术，患者的感染终于得到有效控制，休克状态也逐步改善。
术后，谭先生进入ICU。4月8日，他脱离危险期，从ICU转入普通病房。
4月12日、4月18日，谭先生先后又经历了两次不同的手术治疗，过程顺利。
目前，谭先生已转入康复期。
{坏死性筋膜炎和免疫力低下有关 }江景润说，坏死性筋膜炎是一种较罕见的严重软组织感染，与免疫力低下有很大关系，好发于糖尿病、老年人、肥胖、恶性肿瘤、长期应用糖皮质激素等人群。免疫力低下的患者，一旦出现皮肤破损或感染，一定要慎重对待，及时就医。
| 
发表于 2022-5-5 17:35