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温都讯 近日，温州市第七人民医院接诊了一位40岁的男性患者病例，正值壮年的他，却出现了记忆力衰退、言语不清等症状，与痴呆症非常相似。最终被诊断为“麻痹性痴呆”，“肇事者”竟然是梅毒。
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患者王明(化名)一直未婚独居，性格很内向，平时温和少语。近2年来，他先是突然出现双手细微震颤，导致工作效率下降，后来又逐渐出现精神异常症状，比如睡眠差，胡言乱语，所说内容周围人听不懂，记忆下降，有时候连家人都认不出来，明明吃了饭却说自己没吃，有时候还会出现脱裤子随地大小便等情况。
家属带他到多家综合医院辗转就诊，情况不但没好转还越来越严重，最后导致个人生活不能自理，完全靠他人照料。日前，家人带他来温州市第七人民医院就诊。多学科会诊后，特别是经过神经梅毒血清学检查，最终被诊断为“神经性梅毒”，也就是麻痹性痴呆。
“麻痹性痴呆是由梅毒螺旋体侵犯大脑实质而引起慢性脑膜脑炎，是神经梅毒最严重的一种。”老年科主任医师郭辉表示，由于该病起病隐匿，潜伏期多为10-20年、1%～5%的梅毒患者可发生此病，加上初期临床症状不典型等特点，该病的误诊率较高。
郭辉介绍，麻痹性痴呆的临床表现变异性较大，通常于初期感染后 2～30年发病，男性多于女性，以神经麻痹、震颤、进行性痴呆及人格障碍为特点。最早出现的是精神症状，主要表现为智能的减退，开始不为人所注意，首先表现为判断力下降，逐渐发展为记忆力明显减退、注意力不集中、工作能力下降、情绪不稳定、自知力丧失、不注意整洁和个人卫生，后天所获得的优良品质逐步丧失，变得极端自私自利，最后发展为完全痴呆。
郭辉表示，由于许多患者隐瞒梅毒病史，导致不能及早诊断。35%～40%的麻痹性痴呆患者不能独立生活，如果不进行治疗，很可能在3到4年内死亡。 |
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发表于 2022-4-17 16:50
