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虫化石
乐清一名老伯，这半年来总是反复腹痛，到医院一检查，发现其胆管内有结石。医生对其进行腹腔镜下左肝外叶切除+胆总管切开取石手术，术中取出较多胆管结石，神奇的是这些石头竟可以拼成一条“虫化石”。
“这半年总是肚子疼，不知道怎么回事。”上周，一名老伯因反复中上腹腹痛到市人民医院肝胆外科住院治疗，入院后经过腹部磁共振检查，医生发现了奇怪的现象。当时检查的医生介绍，检查提示：肝内胆管明显扩张，其内可见条状低信号，胆总管、左肝内胆管多发低信号充盈缺损，多系结石，结合患者既往有感染蛔虫的病史，高度怀疑除肝内胆管结石外，还存在肝内胆道蛔虫可能。医院大外科主任蒋飞照及肝胆外科副主任医师胡云明了解病情后表示，肝内胆管结石的形成与蛔虫关系密切，遂决定为患者施行腹腔镜下左肝外叶切除+胆总管切开取石手术。
手术过程非常顺利，仅仅用时1.5小时。医生将患者取出的结石排列，拼成了一条十几厘米长的“虫子”。那么这条“虫化石”是怎么形成的呢？
胡云明介绍，肝内胆管结石的病因多为胆管炎症、胆汁分泌排泄障碍、胆管狭窄等，胆道蛔虫也是形成胆管结石的一个重要病因。蛔虫是人体最常见的寄生虫，近年来随着人民生活水平和卫生条件的明显改善，胆道蛔虫症患病率越来越低，但仍有部分患者罹患此病。蛔虫通过消化道进入体内，有洞就钻。一般会“驻扎”在小肠。有时，蛔虫会随着肠道逆蠕动向上“走”，进到胆总管。由于在胆汁环境中，蛔虫无法存活，往往坏死，钙化，与其他沉淀的组织共同形成胆结石。
“钻顶样”剧烈腹痛是胆道蛔虫病的典型症状，蛔虫钻入胆道，携带大量细菌，易导致胆管炎症，且可引起急性重症胆管炎、肝脓肿、膈下脓肿、胆汁性腹膜炎、急性胰腺炎、胆道出血、中毒性休克等，蛔虫还可穿破胆道形成胆漏，或穿入肝静脉，严重者可穿入肝脏后再钻入肺，引起肺出血性梗死和肺脓肿。蛔虫在胆道内死亡后，胆红素在蛔虫尸体上附着，长达数年至数十年的化石化，逐渐形成条形柱状沿胆道系统分布的“虫化石”，也就是肝内胆管结石。这名老伯肚子里的这条“虫化石”，少说也有十多年了。
医生照提醒
为预防蛔虫病，要养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，不饮生水，不食不清洁的瓜果，勤剪指甲。同时还要搞好环境卫生，对粪便进行无害化处理，防止粪便污染环境是切断蛔虫传播途径的重要措施。
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发表于 2021-12-22 11:06
