“谢谢您，董医生！十多年未解决的问题，您终于给我看好了！”出院后的于女士给医院送来了一面锦旗，十分感激地说道。
原来，于女士一直受阴道脓性分泌物的困扰，这十多年来，因为这个疾病，辗转多家医院就诊，一直被诊断为“盆腔炎、阴道炎”，却久治未愈。于女士苦恼万分，一个偶然的机会，于女士挂了董晓霞副主任医师的号，抱着试试看的态度继续寻医诊治多年的顽疾。
在初步妇科检查时，董晓霞医生发现于女士的阴道与正常阴道并没有什么不同，妇科B超除了提示双子宫，并没发现别的异常，经过仔细的询问病史及妇科查体后发现于女士只有一个肾脏，左侧阴道壁上方有大量脓性分泌物流出，却未见明显漏口。董晓霞凭着多年的医学临床经验，迅速地做出判断，于女士是阴道斜隔综合征的病人！需要手术切除斜隔才能最终治好她的“顽疾”！
于女士有点半信半疑，董晓霞解释道，“阴道斜隔综合征的患者，由于斜隔上的那个孔能流出左侧子宫部分月经，但每次月经都不能完全排干净，所以会反复感染导致阴道流脓，久治不愈。”
董晓霞即刻安排于女士住院，完善检查后，给她实施了“阴道斜隔切除术”。
手术后宫腔镜检查视频
手术非常顺利，果然如董晓霞所说，切开阴道斜隔后，大量脓性分泌物流出，左侧子宫的子宫颈口便暴露了出来，进行了双侧子宫的宫腔镜检查后，更是证实了手术前的诊断。
董晓霞表示，于女士斜隔比较小，位置比较高，所以非常隐蔽，不易发现。结合病史，仔细检查，才能做出正确的诊断。阴道斜隔综合征在临床上比较罕见，在她十多年的就医生涯中，只碰到过3例。
话说阴道斜隔综合征，到底是什么！
阴道斜隔是临床上一种比较罕见的生殖道畸形，由于认识不足，常造成诊断及治疗的延误。其定义主要包括以下几个方面，双子宫双宫颈，个别的可有单宫颈合并子宫纵隔，一片两面均覆盖阴道上皮的膜样组织，斜向附着于一侧的阴道壁，形成一个盲管把该侧的宫颈遮蔽在内，隔的后方与宫颈之间有一个腔称之为“隔后腔”。另外，几乎无一例外的合并与斜隔同侧的肾脏及输尿管的缺如。主要以痛经为临床表现，合并感染时可出现盆腔包块及阴道流脓。
主要病因
胚胎发育时期，女性内生殖器官的发育受到致畸因素的影响，可导致不同程度的双子宫、双宫颈及阴道畸形的发生。
疾病分型
Ⅰ型：无孔型斜隔，斜隔上没有孔，即单侧阴道完全阻塞，两侧宫腔无交通。
Ⅱ型：有孔斜隔，斜隔上有一个小孔，往往会有隔后腔的引流不畅，即单侧阴道不全阻塞，两侧宫腔无交通
Ⅲ型：无孔斜隔合并宫颈瘘管，两侧宫颈之间或隔后腔与对侧宫颈之间有瘘形成，也会引流不畅，即单侧阴道完全阻塞、两侧宫颈之间有瘘管相通。
典型症状
1、痛经
青春期后月经来潮，由于斜隔阻挡，经血无法从阴道顺利排出，导致痛经。此外，阴道隔后腔长期积血，引起经血逆流至腹腔，引起子宫内膜异位症，也可引起痛经症状。
2、盆腔包块
患者就诊的主要原因，阴道斜隔的包块常位于宫旁、阴道旁、直肠的前下方。积液量多时可延及同侧输卵管，引起盆腔、下腹部积血出现包块。
3、阴道流脓
当患者合并感染时可出现阴道流脓，阴道分泌物出现腥臭味。
需要做的检查
1、Ｂ超检查：可提示双子宫及一侧子宫积血、宫颈扩张。
2、盆腔磁共振：对生殖道畸形的诊断价值已经得到公认。
3、腹腔镜检查：可发现双子宫畸形。
4、阴道分泌物检查：可发现脓性分泌物。
5、泌尿系影像检查：发现一侧肾脏及输尿管的缺如
治疗
手术治疗是本病的唯一有效的方法，阴道斜隔一经明确诊断，应立即行手术治疗，切除斜隔，引流脓液以及积血。
预后
阴道斜隔多发现于青春期初潮后，随着微创技术的发展，早发现，早诊断，早治疗，预后多良好，一般进行积极治疗可完全治愈。但是若患者不及时接受手术治疗，可由于斜隔后腔积血或引流不畅，引发痛经，月经淋漓不止，严重影响患者的生活质量，且常继发感染，也会对患者的生育能力产生影响，不孕和宫外孕的概率均升高。
专家简介
董晓霞
温州市人民医院（市妇女儿童医院）
上海大学附属第三医院
妇产科副主任医师
妇产科学硕士，温州市“双鹰培养计划”之雄鹰人才，持国家专利局专利6项，曾发表国内核心期刊杂志十余篇。
擅长：阴式系列手术及宫腹腔镜等微创手术；精于盆腔器官脱垂、尿失禁、阴道松弛、女性性功能障碍、慢性盆腔痛、生殖道畸形、妇科肿瘤的诊治。
门诊时间：
娄桥院区：周三上午，周五全天
信河院区：周三下午（盆底中心专科门诊） | 
发表于 2021-3-16 15:22
