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温州网讯对于消费者而言，“保险赔了”才是硬道理。日前，温州各家保险公司陆续发布了2020年的理赔年报。2020年，温州保险理赔约89亿元，为守护地方平安出一份力量。
国内保险业已经蓬勃发展了二十几年，行业监管越来越严格，运营越来越规范。对于广大的普通消费者来说，最为关心的仍然是保险理赔问题：买保险会不会被恶意拒赔？理赔时间是不是很长？理赔年报是一个了解保险公司的重要窗口。
获赔率大大提升
理赔率是消费者应重点关注的数据之一。获赔率和理赔时效，最能反映理赔服务质量。
中国人寿、平安人寿、太保寿险是温州人身险的“老三家”，从中国人寿温州分公司的理赔数据来看，2020年全年共理赔78809次，送去赔款4.17亿元，申请支付时效1.12天，同比缩短0.16天，5日结案率达99.29%，获赔率达到99.31%。平安人寿温州分公司数据显示，近5年来来，获赔率从96%提升至98%，理赔件数占比最高的为医疗险，。“只要符合条件，现在理赔都不难，部分人理赔难的‘错觉’是因为涉及个人的疾病隐私，少有人会主动分享，而鲜有的理赔纠纷案件负面传播起到了‘坏事传千里’的效果。”
如果从获赔率数据看理赔情况，各保险公司差异不大，各保险公司拒赔案件从总体看处于绝对低值。因此，要想选择品牌好信誉高服务优的保险产品，消费者要多综合各家公司披露的理赔数据整体进行分析。
数据显示，受疫情影响，温州保险行业整体增速较去年有所放缓。2020年，温州保险业实现保费收入300.8亿元，同比增长2.44%。其中，全市30家人身险公司实现保费收入200.44亿元，同比增长2.66%；赔付支出29.45亿元，同比增长13.13%。其中17家人身险公司保费增长超过行业平均水平。人身险“老三家”中国人寿、平安人寿、太保寿险累计保费收入132.49亿元，占全市保费规模66.10%；累计赔付支出22.16亿元，占全市赔付支出75.24%。另外，全市27家财产险公司实现保费收入100.32亿元，同比增长2.02%；赔付支出59.02亿元，同比增长3.53%。其中13家公司保费增速超过行业平均水平。财产险“老三家”人保财险、太保财险、平安财险累计保费收入71.12亿元，占全市保费规模70.89%；累计赔付支出41.85亿元，占全市赔付支出70.90%。
重疾保障存较大缺口
中国人寿温州分公司数据显示，2020年长期险重大疾病赔案2060件，赔付1.5亿元。从性别看来，女性1433件，男性627件，比例为2.29：1；从年龄结构看，重疾高发年龄段为36-60周岁的占比77.52%，是家庭顶梁柱。重大疾病中，恶性肿瘤、心脏病和泌尿生殖系统疾病的出险占比95.39%，其中恶性肿瘤占比高达89.42%，理赔金额高达1.35亿元。
从恶性肿瘤发病部位来看，男性多集中于甲状腺、肺、肠等部位；女性多集中于甲状腺、肺、乳腺等部位，保险人群中，甲状腺癌、肺癌已为高发类型癌症。因此，中国人寿温州分公司提醒，重疾出险率逐年增高，恶性肿瘤成为第一杀手，中年压力剧增，重疾风险防范需足额配资。
从平安人寿发布的2020年年度理赔数据来看，人们保障金额存在不足，重疾件均赔付金额仅13.6万元，20万元及以下的赔付占到74.7%，远远低于治疗费用。此外，重大疾病对身体的伤害大，治疗和康复期时间长，对应的误工费、护理费、营养费花费也更多，重疾保险保障的配备具备必要性。
另外，平安人寿身故件均赔付金额仅14.4万元，81%的客户赔付不足20万元。交通事故的高发成为意外身故赔付的主要原因，手机的频繁使用加大了交通事故风险。
线上化理赔进入“秒级”
2020年保险行业一大亮点就是科技应用助力险企转型，受新冠肺炎疫情影响，保险公司纷纷上线在线理赔功能，通过科技手段以较低的成本实现理赔服务质量与效率极大提升。比如，平安产险通过技术实现定损、审核等环节流程自动化与智能化，推出全流程线上理赔新模式。
线上服务，让预赔也成为新风尚。依托科技平台和大数据模型，平安人寿在行业内创新推出的惠及医疗健康类客户的服务升级项目，此举打破住院医疗治疗完成后才能理赔的传统定式，为符合条件的投保人在住院治疗过程中，提前预赔付部分理赔款用于疾病治疗，当年，单笔最高预赔金额达13500元。此外，闪赔服务也受到投保人的好评，根据平安人寿的条款，投保人或者代理人只需要通过E化渠道线上平台拍照上传理赔资料，即可完成理赔申请，2020年，平安人寿闪陪最快用时2.6分钟，闪赔件数1215件。此外，众多小规模保险公司也上新线上理赔服务，泰康人寿温州分公司也上线信用赔服务，将出险赔款服务提升至“秒级”。
业内人士表示，当前保险行业仍处于数字化发展初期，数字化升级任重道远。疫情不仅对整个保险行业的线上理赔、风控及服务提出了新的要求，从长远看，也将倒逼行业理赔服务模式的转型。
在疫情下的特殊年份里，温州保险业在强化疫情防控方面做了积极的努力。如新华保险温州中支开通理赔绿色通道，对疫情发生的理赔取消自付自费药品及诊疗项目限制，医疗险取消30天观察期，取消免赔额限制，理赔给付条件不受定点医院限制。此外还设立了“新冠肺炎专属关爱保障计划”面向全体员工设立“新冠肺炎专属关爱保障计划”。
来源：温州日报
记者：林迎颖
本文转自：温州网 66wz.com |
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发表于 2021-2-19 08:02
