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10月28日傍晚，记者来到温州市中西医结合医院采访中毒昏迷后被东海第一救助飞行队（以下简称“东一飞”）救起的渔民。目前，一名68岁的苍南老渔民王先生已经住在温州市中西医结合医院神经内科，恢复良好，意识清醒，接受了记者的采访。另一名病员经过ICU抢救，病情有所好转，但意识尚未完全恢复。
据了解，10月26日清晨，“浙三渔运80528”轮在温州北麂岛以东约40海里附近海域，船上3名渔民疑似氨气中毒，其中1人清醒，情况好转，另外2人昏迷，情况十分危险，急需送医。接获温州海上搜救中心险情后，东海救助局救助指挥值班室立即启动应急救助预案，调派“东一飞”驻温州待命点做好救援准备。
东海救助局调派救助直升机前往救援
早上7时10分，“B-7359”机组从温州龙湾机场起飞前往救助。40分钟后，救助直升机到达中毒渔民所在海域，开始救助作业。8时30分，救生员通过救援绳索，先后将两名中毒昏迷渔民以及一名陪同带回救援直升机中。25分钟后，救助直升机安全落地温州机场，两名病员由120紧急送往温州市中西医结合医院就诊。
已经恢复意识的渔民王先生看到记者的时候，一下子站了起来，“我现在挺清醒的，当时我在渔船上发现同事在制冰的时候晕过去了，我就赶紧去救。没想到，我一进去也晕了。晕过去之后的事不记得了，醒来也是别人告诉我的，是直升机过来救了我。我怀疑是冰块相关的氨中毒。”他握着神经内科副主任医师程一升的手说：“谢谢程医生，今天感觉好多了，能吃饭能走路，头也不晕了。昨天头还是有点晕晕的。”
程一升介绍：“王先生目前是‘急性中毒性脑病’ （氨气中毒可能性大），具体中毒原因有待进一步考证。氨中毒是常见的急性职业中毒，危害面广，如果救援时间再慢点，两位渔民很有可能生命危险。 10月26日那天，王先生到达急诊时神志嗜睡，呼喊后才能够醒来，他说自己胸闷，全身无力，我们就积极给予高压氧治疗、补充液体等治疗，后来他清醒后就转入到神经内科住院，目前还需要继续住院观察，等身体确定一切正常后方可出院。”
“太感谢东海救助局了，他们第一时间派了直升机，他们的速度快，40分钟就到了，平时正常时间我们回到市区都要4小时的。慢点的话，都不知道自己是否还活着。”王先生一直感慨救援的速度，对着家人说，“出院了要给他们送锦旗表示感谢呀。”
科普：职业性急性氨中毒
指在职业活动中，短期内吸入高浓度氨气引起的以呼吸系统损害为主的全身性疾病，常伴有眼和皮肤灼伤，严重者可出现急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。氨在常温下是一种具有辛辣刺激性臭味的气体，具有强碱性，有良好的水溶性，吸入后可迅速与湿润黏膜表面的水分结合形成碱性化合物，使局部组织蛋白变性、脂肪皂化，造成细胞黏膜结构破坏。其对皮肤、眼、呼吸道黏膜有很强刺激作用，可造成皮肤灼伤、角膜溃疡、喉头水肿、化学性肺水肿、甚至继发ARDS，极高浓度还可引起反射性呼吸、心跳停止。
氨用途广泛，主要用于生产硫胺、硝铵、碳酸氢铵、尿素等化肥，氨水可以直接用作农业肥料，还可以用于制碱、制药、鞣皮、塑料、树脂、染料、合成纤维等生产原料，也在制冷、石油精炼和炼钢等领域使用（本例患者就怀疑冰块相关的氨中毒）。氨中毒是常见的急性职业中毒，危害面广，多由容器爆炸、管道断裂、阀门失灵、运输事故等各种意外原因引起。
氨中毒预防与治疗
1、在生产和使用氨的过程中，要经常检修阀门和管道是否密闭，检修时要戴装有硫酸铜或硫酸锌的防毒面具。
2、氨气中毒治疗以支持治疗为主，关键是维持机体氧合。
3、立即将患者移离中毒现场，并脱去污染衣物，注意保暖。给氧、人工呼吸及注射呼吸兴奋剂。
4、保持呼吸道通畅。对喉头水肿、呼吸道灼伤并有呼吸困难的患者，尽早考虑施行气管切开术。准备好吸痰器。无切开器械时，可做环甲膜穿刺。同时，给予安定、氨茶碱、氢化可的松、庆大霉素等药物，以缓解痉挛，保持呼吸道通畅，促使痰液排出，减轻肺水肿，控制感染。病情轻者，可应用3%硼酸作雾化吸入。 |
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发表于 2020-10-28 22:19
