不必开刀，摘除小肠里的2朵“大蘑菇”——附二医小肠镜微创治疗解难题

殉罪者

“由于胃肠镜下各种技术的迅速发展和普及，绝大部分胃和大肠的疾病已经可以被轻松诊断和治疗。但胃肠道仍有一处目前医学尚未熟悉的区域，那就是小肠。”据消化内科副主任医师夏宣平介绍，小肠全长约5-7米，位于胃和大肠之间，迂回重叠。由于在人体中特定的位置，使其成为常规胃镜和结肠镜检查难以到达的盲区，传统的各种检查手段很难做出明确诊断，更不要提对小肠疾病进行相应治疗，因而小肠疾病也成为胃肠道疾病最后的瓶颈。
“许多患者都是长期不明原因的消化道出血，诊断治疗走了不少弯路，最后才来到我们科室。”据夏宣平介绍，做小肠镜的患者病史大概都有1-3年，甚至有的病例反复消化道出血十几年，各种检查都做了，依然不能发现出血原因，后来经过小肠镜才发现问题。
虽然，现在胶囊内镜也可以诊断小肠疾病，但是胶囊内镜具有随机性，也不能取出小肠病变的组织化验，因此在临床实际应用中还存在很多的局限。夏主任表示，应用小肠镜就可以克服胶囊内镜的不足，它可以通过上下进镜结合的方式完成对整个小肠全面、彻底、无盲区的直视检查，并可活检组织甚至直接在镜下治疗，突破了传统检查的弊端，是小肠疾病诊疗措施的一大飞跃。
“以前大家觉得小肠疾病发病率较低，自从我们开展了小肠镜检查后，发现小肠病的案例越来越多。”夏主任举例介绍，如有不明原因的消化道出血、疑似克罗恩病、不明原因腹泻或蛋白丢失、疑似小肠肿瘤或增殖性病变、不明原因小肠梗阻、相关检查提示小肠存在器质性疾病可能，以及已确诊的小肠病变（如克罗恩病、息肉、血管畸形等）治疗后复查。患者如有这些情况，都需要考虑进行小肠镜检查。