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这几天，“阔韧带裂孔疝”成了温州市中心医院肝胆外科的热门词，也让不少年轻医生知道了这种疾病。事实上，阔韧带裂孔疝并不难治，难就难在确诊上，因为其是罕见病，全球有文献记载的不到百例，全国有报道的不到10例，因此不少临床医生都不了解该病。
据悉，该病好发于已生育的女性，有多次生育史、流产史以及妇科疾病的女性，如果平时出现不明原因的腹痛，还需留意。
多科会诊，最终找到病因
图片来源：视觉中国
上周，43岁的邓女士前往温州市中心医院肝胆外科进行复查，术后恢复得不错，再休养调理一段时间，她便可以正常生活、上班了。谁又能想到，就在几天前，她腹痛到几乎瘫倒。
午饭过后，邓女士突然出现肚子痛，她觉得自己一定是吃坏肚子了，还指望着忍忍就能过去。可腹痛加剧，最后都痛得站不起来了。
同事见状赶忙将她送到温州市中心医院急诊科，急诊科医生给邓女士做了个CT检查，未见明显异常，只是发现肠管有轻度扩张，猜测可能是妇科炎症，随后叫妇科医生过来会诊。妇科医生怀疑是盆腔炎，给予邓女士妇科B超检查，可结果仍是未见明显异常，而这个时候，肠管扩张比之前更加明显。妇科副主任医师许向阳、周正推测可能是肠梗阻，马上叫肝胆外科医生过来会诊，之后转至该科。眼见邓女士腹痛越来越严重，该科副主任、副主任医师俞海波决定为邓女士再次进行腹部CT检查，根据检查结果再综合邓女士的临床表现，几名医生均认为是急性绞窄性肠梗阻，已经符合手术指征，须立即手术，否则会导致肠坏死。
事情出现反转是在进行腹腔镜探查手术时，俞海波发现出现问题的是邓女士的阔韧带，上面有个孔，小肠已经穿过这个孔，卡在了里面，而这正是罕见病阔韧带裂孔疝。随后，俞海波将疝入的肠管复位，并对裂孔进行了修复，手术进行了1个小时左右。住院5天后，邓女士出院回家休养。
俞海波告诉记者，阔韧带裂孔疝的治疗难度不大，但因其比较隐蔽，往往给诊断造成一定的难度。这是医院收治的首例阔韧带裂孔疝患者，因为就诊及时，并未造成太严重的后果。
多见于已生育女性
目前，全球有文献记载的病例不超过百例，全国有报道的不到10例。如此罕见的阔韧带裂孔疝到底是什么病？
俞海波解释说，通俗来讲，就是女性子宫壁的阔韧带有个孔，肠管钻到这个孔里卡住了，从而引起了腹痛。如果卡的时间过长，就会导致肠坏死。有数据显示，在肠梗阻的患者中，内疝形成约占1%，而在内疝中，阔韧带裂孔疝约占4%。该病的发病原因主要有两个，一是先天性的，二是怀孕、盆腔炎等妇科病引发的。需要强调的是，平时的体检等比较难诊断出该病，因此比较难防范。但从邓女士自述病史时讲到平时偶有腹痛，这可能跟该病有一点关系。所以提醒女性，一旦出现不明原因的腹痛，还需到医院做个排查。另外就是妇科炎症会引发该病，所以平时对妇科病也需重视，该治就治，别拖。多生育史与多流产史的女性也应提高警惕，这都是引发阔韧带裂孔疝的因素。
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发表于 2020-8-11 17:15
