浙江首例确诊病例情况公开：存在入户过程中被感染可能

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2月24日，《预防医学》杂志在“中国知网”网络首发《浙江省首例新型冠状病毒肺炎报告病例流行病学调查》一文，作者为凌锋、刘社兰、倪朝荣、潘金仁、刘营、陈恩富、余向华。

调查围绕浙江省首例输入性COVID-19 确诊病例，内容涉及该病例的基本情况、发病就诊、流行病学史、SARS-CoV-2核酸检测结果、密切接触者排查、防控措施等。

病例杨某，男，46 岁，温州市永嘉县籍，从事老旧小区电梯加装生意，既往健康状况良好，无高血压、糖尿病、心脑血管疾病和肺源性心脏病等病史。2020年1月4日下午杨某及其妻子从武汉市驾车回温州市，次日抵达。
1月4日，病例无明显诱因自感畏寒不适，1月5日出现发热（最高体温39 ℃）、咳嗽、咳痰等症状。自行前往永嘉县某社区卫生服务中心就诊，被初步诊断为上呼吸道疾病，行抗菌消炎治疗2 d。
1月7日，症状未见好转，遂前往温州市某医院中医
内科门诊就诊。当日晚，病例在家中因乏力不慎跌倒，致右胸疼痛，活动、咳嗽时加剧。
1月9日，病例因右侧胸痛前往永嘉县某医院就诊。
1月10日，病例右侧胸痛症状未见好转，自行前往温州市某医院胸外科就诊，体温38.2 ℃，CT 检查显示“两肺纹理清晰，走向分布无异常，两肺见多发片状密度增高影，边界欠清”，诊断为“两肺感染性病变，建议治疗后复查除外肺挫伤可能”，拟以“肺部感染”收胸外科住院治疗。
1月11日，病例出现气促，血常规各指标无明显异常。
1 月15日，CT 检查显示“两肺感染性病变，较1月10 日病灶增多，双侧胸腔积液”，考虑“病毒性肺炎”，转感染科隔离治疗。
1月17日转温州市某定点医院进行隔离治疗。
1月20日体温恢复正常，18日和20日呼吸道标本2次检测SARS-CoV-2 核酸阴性，22日肺部影像学显示炎症已明显吸收，24日治愈出院，居家隔离14d，隔离期满后到温州市某定点医院复诊身体状况良好。


1月15日，温州市疾控中心实验室对病例鼻、咽拭子标本检测人甲型流感病毒、人乙型流感病毒、人偏肺病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒和肠道病毒等，结果均为阴性。1月16日采集病例咽拭子和痰液标本送浙江省疾控中心进行SARS-CoV-2 核酸检测，1月17日报告SARS-CoV-2 核酸阳性，1月20日中国疾控中心进行复核并确认阳性。
该病例与其妻长期居住在武汉市汉阳区，发病前2 周在某老旧居民小区入户做电梯加装的说服工作。该小区距离华南海鲜批发市场约3.4 km，流行病学调查显示武汉市新冠肺炎疫情前期病例感染可能与武汉华南海鲜批发市场有关。
虽然本研究未能掌握小区居民发病情况，病例也自述无COVID-19 病例接触史，但鉴于病例发病前武汉市疫情形势，考虑回忆偏倚、潜伏期病例也可能具有传染性等情况，认为该病例存在居民小区入户过程中被感染的可能。
此外，流行病学调查发现病例妻子1 月1 日先于病例出现呼吸道感染症状，并持续至1月6日，1月17日采集其鼻、咽拭子标本，检测到呼吸道合胞病毒，而未检测到SARS-CoV-2。由于目前没有相关IgG 抗体检测试剂盒，无法判断病例妻子是否曾感染过SARS-CoV-2，所以尚不能排除妻子感染SARS-CoV-2 后（感染来源不详）传染给病例的可能。