钟南山团队最新论文：新冠肺炎最长潜伏期可达24天

鲁智绅

今日@科学网发布消息

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2月9日，医学类预印本杂志medRxiv在线发布了钟南山院士等多名专家联合完成的论文《Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China》（2019年中国新型冠状病毒感染的临床特征）。

记者从论文中获悉，广东的新冠肺炎致死率为0.88%，这与采取了有效的预防措施相关，早期隔离、早期诊断和早期治疗，这些因素共同促成了广东省新冠肺炎死亡率的显著下降。







研究中26%患者无武汉接触史




研究的数据从哪里来？


截至2020年1月29日，研究团队从31个省、市的552家医院中提取了1099例经实验室确认的，由2019-nCoV引发的急性呼吸道疾病（ARD）患者数据。


分析发现，患者中位年龄为47岁。各年龄段人群均有分布，15岁以下者占0.9%。女性为41.9%。其中，25.2%患者至少合并一种基础疾病（如高血压、慢性阻塞性肺病等）。


该研究继续证实了人传人。仅1.18%的患者与野生动物有直接接触，而31.30%的患者去过武汉，71.80%的患者与武汉的人接触过。在这1099名患者中，2.09%为医务工作者，43.95%为武汉居住者，26%的患者未去过武汉或接触过武汉回来的人。这些结果印证了此前的一些报道，如家族聚集性发病、无症状感染者传播等，因此，不排除“超级传播者”的存在。


研究发现，中位潜伏期为3.0天（范围为0至24天），低于此前预计的5.2天。这有助于指导密切接触者的隔离时间。



感染者就诊时可能不发热







在症状方面，发烧（87.9%）和咳嗽（67.7%）是最常见的症状，腹泻（3.7%）和呕吐（5%）等消化道症状较少见。20.9%的患者在出现病毒性肺炎前或者无病毒性肺炎的前提下，仅存在2019新型冠状病毒感染。


值得留意的是，研究发现，感染者在就诊时仅43.8%发烧，但住院后发热比例达到87.9%。15.7%的患者发生严重肺炎。在新冠肺炎引发的急性呼吸道疾病患者中，不发热的患者比SARS冠状病毒感染者和MERS冠状病毒感染者要多。论文表示，如果监测重点只关注是否发热，这类感染者可能会被漏掉。


此外，在病毒传播途径方面，研究团队发现除了飞沫和直接接触外，在62例粪便标本中，有4例（占比6.5%）对新冠肺炎病毒呈阳性反应，另有4名患者的胃肠道、唾液、尿液中检测到阳性反应。研究团队建议，在卫生措施方面，应考虑做好胃肠道分泌的污染物传播途径的防御。





吸氧是目前主要疗法



在治疗方面，分别有38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、机械通气、静脉用抗生素、奥司他韦治疗。在研究中，15.74%的患者为重症患者。只有重症患者接受机械通气治疗。


18.6%的患者应用糖皮质激素，重症患者中应用率（44.5%）高于非重症患者（13.7%）。5例重症患者接受体外膜肺氧合治疗。


住院期间，患者最常见的并发症为肺炎（79.1%），其次是急性呼吸窘迫综合征（3.37%）和休克（1%）。


根据更大样本量和中国各地数据，研究团队发现与此前报道相比，新冠肺炎的致死率较低，约为1.4%。根据2月6日全国发布的官方数据，全国28018例患者的病死率为2.01%。


研究团队总结，2019-nCoV通过人际传播迅速传播，中位潜伏期3天，病死率相对较低。在一些2019-nCoV感染的患者中，放射学检查结果正常，可能不发热，腹泻少见。该疾病的严重程度（包括血氧饱和度、呼吸频率、白血球/淋巴细胞计数和胸部X线/ CT表现）预示了不良的临床结果。


严格、及时地采取流行病学措施，对遏制疫情迅速蔓延至关重要。对于疾病的有效治疗方法仍需持续不断努力探索。

经济鬼才

       这次冠状病毒疫情的潜伏期天数，在统计学方面，呈现正态分布规律。其中中心值是3天左右，至于24天的随机概率，基本上远远小于0.1%。

       因此就《统计学》《概率论》而言，潜伏期天数问题，95%的置信区间概率的区间是[3,14]   ，至于24天潜伏期的小概率的事件，已经超出了《统计学》95%的置信区间，在公共管理决策过程中，基本上不予以考虑。
     就《数据、模型与决策》理论而言，全世界的公共管理决策数据，在统计学、概率论方面，主要是看95%置信区间内的数据。

     就小概率问题，打个简单的比方：哈雷彗星撞地球的风险确实存在，但是其概率几乎微乎其微（几亿分之一），在统计学中基本上不考虑，所以人类不需要上演现实版的《流浪地球》。
     当然了，温州绝对没有人会因为“哈雷彗星可能要撞地球”而被吓的要移民火星的。
     钟南山院士医学水平不错，但是《统计学》《概率论》方面造诣，没有其医学水平精湛！他应该同时告诉大家，上述冠状病毒24天的潜伏期的概率是多少，有没有超出95%的置信区间。



    温州百姓都笑了！

经济鬼才

      钟南山是医学管理专家，他发布的“24天潜伏期”新闻，作为学术研究成果没问题，但是如果应用到防疫公共管理领域，公共管理就出大麻烦了，目前的“14天隔离制度”就会让某些不懂《统计学》《概率论》的“人才”给创新成“24天隔离制度”，那就麻烦了。

     钟南山院士，他不知道：目前基层政府的官员，基本上都是组织部选拔的文科生或者考不上大学的“人才”，基本上不懂《概率论》《统计学》。

     因此我正告温州懂《统计学》、《概率论》的政府部门：千万不要把温州的“14天隔离制度”，创新为“24天隔离制度”。
    大家看一下，如果温州哪个地方把“14天隔离制度”，创新为“24天隔离制度”。就说明这个地方的区长、县长不懂《统计学》、《概率论》。

       温州百姓都笑了。

晓星6281