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炎炎夏季不少人喜欢去野外溯溪、游泳，但要小心被“水中杀手”盯上。近日，温州市人民医院、温州市妇幼保健院就接诊了一位在户外野泳后高烧不退差点进ICU的患者。
几天前，60岁的王先生突发高烧40℃、寒战、全身酸痛。“起初以为是普通感冒，顶多是流感，但服了流感神药后丝毫不见好转。”王先生回忆道。
后来王先生发现自己的小便突然越来越少了，他越想越不对，打电话给医生朋友，这个朋友让他马上到当地医院挂急诊。一查发现，王先生的血压都偏低了，炎症指标严重超标了，肝和肾的功能也受损了：黄疸指数升高3倍，肾功能指数升高1倍多。医生说，再耽搁一下就该休克了，肝肾功能损害持续加重就该进ICU抢救了。
随后王先生转入温州市人民医院、温州市妇幼保健院感染科住院，因为感染很严重，医生用上了广谱强效联合的抗生素。确实他的症状在多种抗生素的治疗后终于得到控制，几天后，体温逐渐恢复正常，炎症指标也在慢慢好转。但是小便从接近于无尿状态突然变得多尿了，最高时一天尿量达3000-4000毫升，黄疸指数迟迟不降。
温州市人民医院、温州市妇幼保健院感染科主任医师丁然查房时，追问王先生发病前有没有到过外地，或有什么特殊经历。原来王先生平时爱好徒步、钓鱼，前不久在永嘉某地水库钓鱼，天气太热，钓友纷纷跳下水，王先生抵挡不了清凉的诱惑也下水游泳了。游完上岸没觉得异常，还吃了农家乐回家。“谁成想几天后居然差点躺进ICU！”王先生后怕道。
最终根据王先生“野泳”史的关键线索，再结合高热、肌肉酸痛等症状，所有临床表现都指向一个最可能的病因，为了证实这一推测，丁然建议进行血的病原菌基因检测（MetaCAP），2天后的结果证实了丁然的初步判断：肾脏钩端螺旋体感染。
“钩端螺旋体病是由钩端螺旋体引起的急性传染病，病原体主要寄生在老鼠、猪、狗等动物体内，随尿液排出后污染水源。”丁然强调，在接触被污染的水时，即使身体没有明显伤口，螺旋体也可通过皮肤黏膜侵入人体，引发感染。
王先生可能是在野泳的时候，不慎接触了被动物尿液污染的水体，从而感染了这种致命的病原体。病因真相大白后，王先生得以接受针对性治疗，随后他的肾功能很快得到改善，尿量恢复正常了，肝功能也在慢慢变好。目前，王先生已出院，正在肝病门诊随诊治疗。王先生说：“以后再也不敢在台风后随便下水了，回去我也告诉我的钓友们，看似清澈的水库，竟然藏着这么大的危险。”
“钩端螺旋体病早期症状和普通感冒、流行性感冒非常相似，容易被忽视，但它不是病毒，而是一种特殊细菌引起的全身性感染，需要特定抗生素治疗。”丁然表示，钩端螺旋体病初期阶段有个显著特点，就是会突发高热、剧烈头痛、全身乏力以及出现眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大体征。
丁然表示，预防钩体病的关键是避免接触可能被动物尿液污染的水源，尤其是在台风和暴雨后。 尽量避免在可能被污染的水库、池塘、溪流中游泳或嬉水； 必要时穿戴防护装备，如防水靴、手套等； 对高危人群（如农民、下水道工人、兽医）可考虑接种钩体疫苗； 控制传染源，灭鼠和给家畜接种疫苗也很重要。若接触疫水后出现发热、头痛、眼红、小腿痛等症状，应立即到发热门诊就医，切记，告诉医生疫水接触史。 |
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发表于 2025-9-16 08:17
