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就在这个月，中国眼谷·超级眼视光医院正式引入0.01%硫酸阿托品滴眼液并临床应用。这是今年3月国内上市的首款延缓儿童近视的处方药，甚至有着“近视神药”之称，受到不少儿童青少年家长追捧。
过去，它以“院内制剂”形式存在，如今上市后，这款“近视神药”在这家医院已开出100多盒处方。“神药”真有那么神吗？所有孩子都适用吗？使用时有哪些注意事项？
日前，记者带着家长们的问题找到温州医科大学眼视光学院·医院角膜接触镜专科主任姜珺博士，请她答疑解惑。
问题一
阿托品滴眼液有什么作用？
阿托品原先是散瞳药物，曾用于验光等检查
阿托品滴眼液用于近视防控并不陌生。在国内外，使用阿托品滴眼液控制近视已有多年历史。阿托品是一种抗胆碱药，可以松弛眼睛里的睫状肌，消除调节对屈光检查结果的影响。
以往，浓度1%的硫酸阿托品作为散瞳药水被眼科普遍使用，以获取准确的验光度数，是儿童及青少年验光、配镜时的重要步骤之一。
近些年，研究发现，以上浓度稀释了100倍的0.01%硫酸阿托品对于近视控制的效果较好，而且副作用较少，国内部分医院以院内制剂形式配制此药用于临床。
问题二
阿托品滴眼液，适合每个孩子吗？
适用于近视度数增长快、低龄近视的小朋友
针对近视范围在100度至400度、散光不超150度的6岁至12岁患者，低浓度硫酸阿托品滴眼液有减缓近视加深的作用。
但是，这款滴眼液并不适用于每一个小朋友，它是有特定适用情况的。比如，小朋友近视度数涨得较快，一年增长超过75度，或者年龄很低就已近视。这些情况下，为了预防发展成高度近视，医生会建议使用阿托品滴眼液干预近视增长的速度。这是目前用得较多的途径。
还有一种情况是，医生用单一的光学方法进行近视控制，效果仍不理想，这时候可以联合阿托品滴眼液进行控制。比如，小朋友已经戴了角膜塑形镜，但近视度数控制不理想，那么可以在戴镜之前滴阿托品来加强效果。
禁忌症人群为过敏、青光眼或青光眼倾向者、调节力低（调节幅度、调节灵活度、调节反应）、心脏疾病者、低色素者等。
问题三
使用阿托品滴眼液时有哪些注意事项？停用会反弹吗？
使用时要遵医嘱，停用后度数有波动但不会明显反弹
滴眼液也是眼药，需要在医生的监管下应用。比如，小朋友在用药之前，要进行详细的眼部检查，包括屈光度数、眼压、视功能、眼轴测量、眼表健康等。在医生指导下，每晚睡觉前每只眼睛滴入一滴药水，连续使用一月后，会要求复诊，进行有效性和安全性的测量。
有时候，偶有个别小朋友会产生过敏、畏光、近距离阅读困难等问题，这时候要及时调整用量、频次，或者停止使用。但是从目前大样本的数据来看，产生不良作用的概率非常低。
在用药一个月后，每三个月要进行一次访视，一是确认安全性，二是确认使用后是否对近视增长发挥了控制作用。
关于反弹情况，0.01%硫酸阿托品滴眼液浓度很低，在有效控制近视的同时，也能持续效果，几乎不会出现明显的反弹情况。停药后，近视度数有可能出现25度的上下波动，但不会“弹”回到没使用之前。
问题四
儿童青少年近视防控在临床上是否出现新变化？
预防近视，每天1至2个小时的户外活动是公认的有效方法
近年来，儿童青少年近视防控被提升到了重要战略地位，国家医疗系统、教育系统、家庭以及社会多方面联合进行近视干预，在多方面努力下，青少年近视数量呈现略微的下降趋势。
除了刚刚上市的低浓度阿托品滴眼液，还有比较多的临床应用手段进行近视防控。例如角膜塑形镜、多焦软镜等，以及各种特殊设计的框架眼镜。医院可以根据小朋友的个人特点来进行个性化选择，从近视增长的情况来选择是单一使用或是联合应用，以此更加安全、有效地控制近视。
目前，还没有循证医学证据证明阿托品滴眼液对没有近视的小朋友也能起到预防作用。当下，公认比较有效的预防近视方法仍是每天1至2个小时的户外活动。希望家长和小朋友能科学护眼，每一位小朋友都拥有一双明亮、清晰、美丽的眼睛。 |
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发表于 2024-4-30 11:30
