40岁的沈女士，前不久因为乳头糜烂、瘙痒，被诊断为湿疹。然而，药膏涂了3个月，这湿疹也一直不见好。前两天，她来到了浙江大学医学院附属第一医院就诊，结果被告知，她得的不是湿疹，而是乳腺癌。 涂了3个月药膏仍不见好沈女士是温州某高校老师，平时注重保养，穿着打扮也时髦，要不是眼角的细纹透露了年纪，40岁的她看起来还只有30岁。
资料图/图文无关（图源：新华社） 前不久，沈女士洗澡时发现，左侧乳头一点点“破皮”，不疼不痒的，她还以为是因为天气热起来了，内衣闷热不透气导致的，也没当回事，只是换了薄一点的内衣。过了一周，情况还是没有好起来，甚至糜烂还更大了一点。于是，沈女士第二天到了温州当地医院检查。 “我想着乳房的事情，就去挂了甲乳科，结果医生叫我去皮肤科看看。”由于沈女士一个月前刚做过体检，当时双侧乳房没有结节，当地医院再次查体后排除了乳房疾病，叫沈女士去皮肤科看看是否是皮肤病导致的。 “你这个是湿疹，配个药膏回家涂涂。”当地皮肤科医生诊断沈女士的乳头糜烂为湿疹，沈女士当时就安心配了湿疹药膏回家了。可是，涂了3个月药膏，她的乳头糜烂还是不见好。 虽然没有其他症状，但沈女士还是很担心。“我要去杭州大医院看看。”沈女士跟爱人提起要去浙大一院找专家复查下，沈女士爱人还觉得她太矫情，湿疹都要去大医院排队看。“麻不麻烦，不就是个湿疹嘛，谁看湿疹还跑大老远去杭州看的。” 乳头糜烂其实是得了乳腺癌但最终，沈女士还是自己从温州开车赶到了浙大一院。站在挂号机前，她纠结了很久：到底是挂乳腺外科还是皮肤科的号？“我这个人做事很讲究条理性，喜欢用排除法。”教师职业的沈女士选择了乳腺外科的专家号，她觉得，既然从温州开了4个多小时的车来浙大一院看病，就该再从湿疹的“源头”上再重新检查下。 “医生，我左侧乳头糜烂有段时间了，说是湿疹但药膏涂了很久没用。” 沈女士有点底气不足地把自己情况说了下，她怕没说几句话，医生就让她去挂皮肤科的号。 “来，我看看。”沈女士把衣服拉开，乳腺疾病诊治中心副主任魏海燕仔细查看了左侧的乳头，发现沈女士左侧乳头有五六毫米的糜烂，并且仔细询问了沈女士病史。
资料图：魏海燕在为患者动手术（图源：新华社） “你这大概率是乳腺Paget’s病。”魏海燕解释，乳腺Paget’s病（译作“佩吉特病”或“派杰特病”）是一种特殊类型的乳腺癌，它的特征性临床表现为乳头乳晕皮肤瘙痒、糜烂、破溃、渗液、结痂、脱屑，伴疼痛等湿疹样改变，长期不愈合，又被称为乳腺湿疹样癌。 “医生，可是我前不久刚体检查过B超、钼靶都正常，而且乳房也没肿块、结节，怎么就突然得乳腺癌了？” 沈女士听到湿疹变成了乳腺癌，一时难以接受，当场哽咽了。 “你不要慌，我们先做个病理来确诊下是不是乳腺Paget’s病，确诊是乳腺Paget’s病也不要慌，大约95%的人可以通过手术治愈。”魏海燕说。
资料图：魏海燕医生（图源：新华社） “符合乳腺Paget’s病伴导管原位癌。”沈女士的病理结果出来了，确诊为乳腺Paget’s病，万幸发现及时，是早期原位癌，并且没有转移，经过手术治疗后治愈，并不需要放化疗的后续治疗。
乳头乳晕湿疹久治不愈要警惕魏海燕介绍，乳腺Paget’s病是发生在乳头乳晕皮肤的癌，生物学特征类似于原位癌，单纯的Paget’s病治疗效果非常好，是预后好的一种特殊类型乳腺癌。虽然不多见，但也占乳腺癌发病率的1%-4%，类似于男性乳腺癌的1%乳腺癌发病率，专科医生也不难遇到。 她提到，这个病虽然治愈率很高，但很容易跟湿疹皮肤病混淆，也常被误诊为皮肤病，因为很多患者没有结节、肿块等表现，B超和钼靶也检查不出来。为此，很多患者被耽误了，没有及时手术治疗，就会出现疾病向导管进展，发展为浸润性癌、最后发生癌转移，预后就差了。 “乳房湿疹多见于哺乳期女性，表现为乳头、乳晕、乳房暗红斑，可伴糜烂、渗出和裂隙，可单侧或对称发病，瘙痒明显，发生裂隙时可出现疼痛；可仅发生于乳头部位。”魏海燕说。
资料图/图文无关（图源：新华社） 她特别提醒，高温天，很多女性的乳房被包裹在内衣里不透气，偶尔会出现瘙痒、溃烂等症状，但如果久治不愈的话，就要警惕了！如果乳头乳晕湿疹治疗2-3个月未愈，需及时行进一步检查排除乳房Paget’s病。 该病在预防上，和其他乳腺癌一样，主要就是保持健康的生活习惯、良好的心理状态，进行适当的体育锻炼，掌握乳腺自查，定期体检。
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发表于 2020-8-22 14:47