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正值青春的22岁小伙子小贾（化名），
是温州某学校的大四学生。
最近因突发神志不清
被送到温州医科大学附属第一医院抢救，
在急诊室血压血糖都已经测不出来
（血压太低测不出，血糖太高测不出）。
接诊的温医附一内分泌科副主任谷雪梅医生介绍，小伙子体型比较胖，5年前在高中体检时已查出来糖尿病和高血压，此次入院原因是原本血糖没有好好控制，疫情期间又自行停药，导致血糖严重失控，诱发糖尿病的严重急性并发症酮症酸中毒，导致昏迷休克。经过重症监护室气管插管、积极抢救4天后，小贾终于脱离生命危险，转到了内分泌科继续治疗。
“糖尿病是可防可控的，但糖尿病的急性并发症，如酮症酸中毒，高糖高渗性昏迷等，是严重致死的。”谷雪梅医生说，“小贾这次是命悬一线抢救回来，但是检查结果发现，他的糖尿病属于2型糖尿病，病程不长却已经合并有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等各种慢性并发症。”小贾年龄这么轻，这对他以后的生活工作影响将有多大呀！真是让人唏嘘。
发病率近10%
如今频频盯上90后
糖尿病有很多类型。其中1型糖尿病主要见于年轻人，而2型糖尿病认为是中老年才患上的疾病，一般来说，起码是四五十岁以上。但是最近谷雪梅医生接连收治了数例90后2型糖尿病患者，最小的才15岁。像23岁的知名电竞明星简自豪，最近也因为肥胖、2型糖尿病而宣布退役。本是好发中老年的2型糖尿病，如今为何频频盯上90后？
资料显示，我国糖尿病的发病率近10%，相当于我国有1亿多糖尿病人，大约每10个人中就有1个糖尿病病人。随着生活方式和饮食习惯的改变，糖尿病越来越年轻化。现在二三十岁的，甚至十几岁的，都很常见了。发病率的居高不下和发病年轻化，糖尿病俨然已成为我们国家一大“甜蜜”的负担。在年轻人当中，像小贾那样的高血糖和早早出现并发症并不多见，但是处于糖尿病早期或糖代谢受损的情况，远比你我想象中更常见。但遗憾的是，大部分人尤其是年轻人，根本没有意识到糖尿病的隐匿性。当你觉得年轻就可以任性，想怎么吃怎么吃，想怎么熬夜怎么熬夜的时候，糖尿病这个“甜蜜”的陷阱已经悄悄地隐藏在身边。
谷雪梅医生建议，每年去体检测一下空腹血糖和糖化血红蛋白，对于明确自己是否患糖尿病非常方便，有益无害。但是还有一部分人在糖尿病前期是以餐后血糖升高为首发表现的，这种情况下虽然空腹血糖低于5.6mmol/L，但餐后2小时的血糖已经远高于7.8mmol/L了，因此最好再做个口服葡萄糖耐量检查，对糖尿病的早期诊断和糖尿病前期的早期检出非常有帮助。
运动和饮食
大概率重回健康阶段
发现自己是糖尿病或者是糖尿病前期该怎么办？有人说，糖尿病这个帽子一旦戴上，就是终身。难道就此背负这“甜蜜的负担”直到老去吗？起始如果只是糖尿病前期，或者刚刚被查出患有糖尿病，特别是体型肥胖的年轻人，还是有可能通过努力，让血糖恢复正常范围，重新回到健康阶段的。
图片来源：视觉中国
《柳叶刀·糖尿病和内分泌学》杂志发表的文章指出，糖尿病3年以内的中青年超重肥胖患者，通过减轻体重超过10kg，坚持健康的生活方式，实现了61%的糖尿病逆转率，也就是说，不用任何药物和胰岛素的情况下，糖化血红蛋白降低到6.5%以下，有33%的患者甚至降到了5.7%以下。尽管我们的目标是降低体重，一步一步的接近目标才是谨慎明智的做法。对于许多患者和家属来说，最初目标最好是设定为维持体重。在维持体重成功后，再进行膳食干预和加强运动达到逐步的体重减轻目标。对于正在长高的青少年，每月减重0.5-1公斤；而青春期后的青少年或者成人需要每星期减重0.5-1公斤。
谷雪梅医生开出运动和饮食处方。饮食治疗对于肥胖儿童，无论患或不患2型糖尿病，强调的是家庭和个人循序渐进的饮食习惯改变，以达到长期目标。在饮食顾问的建议下，促使患者拥有更健康的饮食。像减少份量、减少或消除高热量饮料、减少外出就餐等，可以避免体重过度增加。体育活动除影响体重之外，还可改善胰岛素敏感性，应该积极鼓励青年2型糖尿病患者参与中度到剧烈的体育活动，尽可能每天至少一小时，同时限制学习之外的“屏幕时间” (比如电视、视频游戏和电脑) ，每天少于两个小时。
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发表于 2020-6-11 07:38
