27岁就得了糖尿病，要终生吃药？医生：先减肥试试！

林碎慧

“降糖药不用吃，继续保持！”

在温州市中西医结合医院体重管理门诊，小郑再次从医生口中听到了这句鼓励，倍感欣喜。

3年前，才27岁的他被确诊为2型糖尿病，空腹血糖高达20.80mmol/L，体重达90公斤。

在健康体重管理中心、内分泌科主治医师厉杨杨的诊治下，小郑开启了1年的生活方式干预和药物治疗。

在科学减重40多斤后，他的血糖也持续达标了，于是在医生指导下，停掉降糖药。

近两年来，小郑坚持每3个月就到医院复诊，成功“稳”住了体重与血糖！

2型糖尿病

不一定要终生吃药

长期以来，人们都认为2型糖尿病是进展性终身性疾病，需长期药物治疗。

近年来研究表明，部分糖尿病患者经生活方式干预、药物或代谢手术治疗后，在停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白仍能维持在<6.5%的理想水平，即实现了“糖尿病缓解”。



核心关键在于

减少内脏脂肪

2型糖尿病与

超重、肥胖密切相关

多余的脂肪，尤其是堆积在内脏的脂肪，会释放大量炎症因子和脂肪细胞因子。

它们直接干扰胰岛素信号，导致肌肉和肝脏对胰岛素“听不清楚”指令，即产生“胰岛素抵抗”。

这是2型糖尿病的核心发病机制。



减重已成为2型糖尿病

治疗的核心策略之一

多国学者联合启动的糖尿病缓解临床研究-DiRECT研究（受试者体重指数为27-45kg/m²）给出了令人振奋的数据：

通过饮食干预，在1年内，

体重减轻≥15公斤，糖尿病缓解率为86%。

体重减轻10-15公斤，糖尿病缓解率为57%。

体重减轻5-10公斤，糖尿病缓解率为34%。

体重减轻＜5公斤，糖尿病缓解率为7%。



即使没有实现糖尿病缓解，减重对健康也有显著好处。

只减掉5%的体重也有助于改善血糖、血压和胆固醇水平，帮助减少药量。

如何有效行动起来

营养重塑：吃对是关键



低升糖指数饮食

升糖指数较低的食物，如全麦面包、燕麦等，在体内的消化吸收过程相对缓慢，能避免血糖的剧烈波动，为胰岛功能的恢复创造有利条件。

控制碳水化合物总量

过多的碳水化合物会迅速导致血糖升高。通过合理控制总热量，可使血糖得到更精准调控。

增加膳食纤维摄入

推荐每日摄入25-30克膳食纤维，如蔬菜、水果、豆类等富含膳食纤维的食物。



运动激活：增肌耗糖



坚持有氧运动

每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能，提高身体对胰岛素的敏感性。

加入抗阻训练

每周进行2-3次抗阻训练，包括举重、俯卧撑等，有助于增加肌肉量，提高身体的基础代谢率，改善整体身体素质。

避免久坐

每坐1小时，起身活动3-5分钟。



行为与睡眠：不可或缺的支柱



自我监测

坚持打卡记录饮食和运动，增强自我管理意识。

保障睡眠

保证每晚7-8小时高质量睡眠，创造安静、舒适、黑暗的睡眠环境。

睡眠不足会扰乱激素平衡，加剧胰岛素抵抗和饥饿感。

寻求支持

加入健康社群，或与家人朋友相互督促，积极的社会联系能极大提高成功率。

避免有害物质

戒烟和不过量饮酒。



医疗支持：科学的“加速器”



可以在医生指导下，使用兼具减重效果的降糖药物或减重药物。

对于特定情况，代谢手术也是有效的医学选择。

此外，中医对于减重有独特优势，可以经医生辨证，使用中药或中医相关疗法治疗。

需要注意的是，所有药物使用都必须经过专业医生严格评估，切勿自行使用。

医生建议，超重和肥胖的2型糖尿病或糖尿病前期患者，及时就诊医院内分泌科门诊或体重管理门诊，评估自身情况，选择合适方案，尝试或争取达到2型糖尿病的缓解。