“神志不清”的苍南人民医院

五维空间

42岁患者在苍南人民医院输液室意外死亡事件，再次将苍南推上网络热词。至于死亡原因，尚待权威部门发布，各位不要以讹传讹。苍南人民医院不删帖就报警的态度很坚决，大家不要冒这个险。
就掌握的信息与卫健系统的专家们商榷：在该起事件中，这份病历书写是否规范？

这份门诊病历显示：2025年11月17日晚22时16分，苍南人民医院医生接待了患者，患者主诉“咽痛1天”，无呼吸困难。检查后发现双侧扁桃体无肿大。随后，医生诊断为：急性咽炎  神志不清。然后罗列血液检验、机器检测清单，并开出左氧氟沙星等药物予以治疗。那么问题来了。在医学上，如果医生真的在初诊时就写下了“神志不清”，这通常意味着情况已经非常紧急，需要立即采取抢救措施。当患者出现神志不清时，医生的首要任务是立即评估并稳定其生命体征（如呼吸、心跳等），并快速寻找原因，而不是开药输液验血拍片处理喉咙痛等局部感染问题。昨晚，在葫芦娃群讨论这个事件时，老家在苍南的陈老板信誓旦旦，说病人是“急性会厌炎”，貌似苍南方面传过来的“权威诊断”。这是一种什么想法？欲盖弥彰？混淆视听？
的确，在临床上，急性会厌炎会迅速导致呼吸困难甚至意识障碍，患者可能在短时间内从“喉咙剧痛”发展到“呼吸困难”，最终因缺氧而出现“神志不清” 。如果接诊医生未能及时识别这种危急情况，就可能低估病情的严重性。

那么问题又来了。

这是患者在就诊后，当晚10点34分在苍南人民医院输液室挂点滴的一个视频截图。咸蒸发现在其过程中，患者一人右手提着输液袋走向输液区，并将输液袋挂在输液架上。由此可以判断，在输液前，患者神志是相当灵清的。

既然是神志灵清，那医院的诊断上为什么要写上“神志不清”，莫非医生神判断患者必有此劫？

这样，就存在一种可能，即“神志不清”的状态是在输液后、患者发生严重不适才出现的。医生也是在事发后，为完善这份病历时临时添加的。但是，“神志不清”记录的时间点非初诊时间，那么整个事件的逻辑就会完全不同，正常的“神志不清”应该出现在病历补充章节。这一点需要依赖专业的医疗鉴定机构来厘清真相。

如果以上述这份“急性咽炎 神志不清”的内容来看，这不是病历，这是一份入院死亡记录。但偏偏神志不清的苍南人民医院还盖上了医务科的章，成为一份“病历”。

面对这样的悲剧，寻求真相和法律途径是家属的权利。咸蒸提供以下几点建议供参考：

1、封存病历。立即向医院提出封存全部病历（包括门诊病历、抢救记录、医嘱单等），防止病历被修改、保全最关键证据。

2、申请医疗鉴定。在律师的协助下，向当地卫生行政部门或司法机构申请医疗损害鉴定。鉴定围绕几个核心问题：初诊“神志不清”的判断是否准确？记录时间是否真实？ 诊断“急性咽炎”是否充分？有无漏诊急性会厌炎等危重疾病？ 整个诊疗和抢救过程是否符合医疗规范？

3、依据医疗损害鉴定结果，判断医院是否存在过错以及过错与死亡后果之间的因果关系，进而通过法律途径维护权益。

愿天堂没有病痛。