温州：19年前剖宫产留下的疤痕，竟恶变成癌

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19年前剖宫产生娃留的疤，居然也会癌变？近日，温州医科大学附属第二医院就接诊了这样一位患者。　　
王女士是四川人，19年前在当地医院剖宫产诞下孩子，术后肚子上留下了一条粗疤痕。产后第三年，她发现这条疤痕会随月经出现胀痛，医院检查后诊断为腹壁内异结节，建议定期随访。王女士当时觉得可能是这条疤没长好，不影响生活，没当回事。之后，疤痕处的肿块逐渐缓慢长大，这一拖就是19年。最近王女士发现这个肿块已有拳头大小，且肿块表面的局部皮肤出现破溃流脓，她才慌了神，赶紧到温医大附二院妇科就诊。
医生经B超检查后，怀疑其为腹壁子宫内膜异位，磁共振检查显示，病变范围约占其腹壁的20%，侵犯皮肤、脂肪层、肌肉层，甚至可能波及腹腔组织。因为病情复杂且有手术指征，妇科将王女士转诊至疝与腹壁外科。温医大附二院疝与腹壁外科副主任医师杨越涛结合病史评估后，考虑肿块恶性倾向高，医院启动了多学科协作诊疗（MDT）。
手术中，医生看到其腹壁上有一个约14×7×7cm的巨大肿块突破皮肤，侵犯周围肌肉组织并累及腹膜，腹壁缺损达约20%。肿瘤切除后，术中冰冻提示是恶性肿瘤，为切断病变源头，妇科团队切除子宫及双侧附件，再由疝与腹壁外科团队用多种腹壁组织分离技术联合复合补片修补腹壁缺口，取大网膜修复受损腹膜。整个手术做了5小时，终于成功拆除了这颗“定时炸弹”，术后，王女士定期接受放化疗。
杨越涛解释，王女士是患了一种罕见的盆腔外子宫内膜异位症，发生在腹壁瘢痕且恶变的概率约0.9%。其根源是子宫内膜细胞“跑错地方”，也就是说剖宫产时，子宫内的内膜细胞意外粘在腹壁伤口上，像种子一样“扎根”生长，保留着随月经周期增生、出血的特性，时间一长便发生恶变。如果早期干预，就可以避免恶变的风险。医生提醒，若疤痕处出现肿块，尤其是随月经周期变大、疼痛的情况，也存在恶变的可能性，务必及时就诊，切勿拖延。