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馨妍

日前，记者从市医疗保障局获悉，2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费将于9月1日正式启动。本次医保政策在缴费标准、参保激励和断缴约束等方面均有不小的调整，首次推出“连缴续保激励+断缴漏保约束”双机制，旨在鼓励居民连续参保，保障医保待遇平稳衔接。

集中参保期为2025年9月1日至12月31日，在该期限内完成缴费的人员可享2026年全年医保待遇。除新生儿等特殊群体外，未在集中参保期内完成缴费的人员将面临至少3个月的待遇等待期。

在缴费标准方面，2026年度基本医疗保险实行分档筹资。新生儿按出生时间分为两档：

2026年1月1日至6月30日出生的，筹资标准为1890元/年，个人缴纳630元；

2025年7月1日至12月31日及2026年7月1日至12月31日出生的，标准减半为945元/年，个人缴纳315元。

18周岁以下人员（非新生儿），筹资标准为1890元/年，个人缴纳630元。

已满18周岁人员，筹资标准为1980元/年，个人缴费660元（含长期护理险30元）。需要注意的是，18周岁以下人员跟随父母或其他法定抚养人等参加长期护理保险，不单独筹资。

值得注意的是，今年4月1日起温州首次建立“连缴续保激励+断缴漏保约束”双机制。连续参加居民医保满4年的人员，之后每连续参保1年，大病保险最高支付限额将增加5000元；若当年未使用医保统筹基金报销，次年大病限额同样提高5000元。两项激励可叠加，最高累计提升限额不超过原标准38.55万元的20%，即封顶46.26万元。

约束机制方面，断缴人员将面临待遇等待期：未在集中期缴费的需等待3个月；断保2年及以上的，每多断1年增加1个月等待期。断缴人员可通过补缴保费减少等待期，每补缴1年可缩减1个月，连续断缴4年以上的，等待期至多可修复至6个月。

医保待遇也同步明确。门诊方面，基层医疗机构报销50%，其他定点机构及药店报销35%，年限额1500元；住院方面，基层、二级、三级医疗机构报销比例分别为90%、80%、70%，年限额20万元；大病保险起付标准为25700元，报销比例70%，基础最高支付限额38.55万元，符合条件的可享受激励政策提高限额。

市民可通过“温州医保”官方平台或经办网点了解详情，及时参保缴费。