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在很多人看来，阑尾存在的意义并不大，只有生病了，才能意识到它的存在，而它最常见的发病形式就是阑尾炎。前段时间，市民刘大爷（化名）因腹胀加重前往温州市中心医院就诊，发现竟然得了罕见的阑尾粘液性肿瘤。
今年73岁的刘大爷，8个月前出现腹胀腹痛，一开始没放在心上，直到刘大爷发现他的症状没有减轻，肚子也随着时间一天一天变大，于是赶紧前往某家省级医院就诊，CT检查显示刘大爷的肚子里有一个十几公分的巨大囊性包块，于是建议刘大爷手术，但在手术过程中医生发现刘大爷的囊性包块是一种罕见的粘液性肿瘤，大量粘液“泡”在腹腔里，没有办法完全根除，于是只能为刘大爷做了病理活检，并接了一个引流管引流腹水。后续刘大爷回家后发现肚子越来越涨，于是慕名找到了市中心医院党委书记沈淑蓉教授，来寻求治愈的希望。
在询问相关的病史、详细查体后沈淑蓉团队为刘大爷安排了入院，并完善了术前检查，沈教授认为该患者首先需考虑阑尾粘液性肿瘤伴腹腔转移，目前存在手术指征，可以做完全性腹膜肿瘤减灭术，同时配合热循环灌注化疗可以取得非常好的效果。随着手术刀打开患者腹腔，医务人员惊讶地发现，刘大爷腹腔内满腹皆是胶冻样粘液性肿瘤，肿瘤有排球大小。
摆在眼前的是阑尾黏液性肿瘤伴破溃这样棘手的情况，团队综合评估后，果断制订手术治疗方案：术中切除了双侧腹膜、全部的大网膜及粘液肿物，并进行了右半结肠的切除，术中同期进行了腹腔热循环灌注治疗，同时留置灌注化疗导管便于术后行腹腔热灌注化疗。术后，刘大爷积极接受了3次腹腔热灌注治疗（HIPEC）后顺利出院了。
“阑尾粘液肿瘤是一种罕见疾病，能分泌黏液，这些粘液往往突破阑尾全层并进入到腹腔中，并在腹腔产生粘液积聚，引起腹部不适症状，此类疾病占胃肠道恶性肿瘤的0.4%~1%。”沈淑蓉表示，对于伴有腹膜转移出现腹水的阑尾粘液性肿瘤首选腹膜肿瘤减灭术，同时配合腹腔热循环灌注治疗可以取得较好的疗效。
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发表于 2024-10-30 08:36