|
|
腹部突然鼓出一大块，一摸还隐隐在跳！近日，温州医科大学附属第二医院龙湾院区疝与腹壁外科门诊就迎来了这样一位特殊患者。
62岁的林女士，近年来，一直饱受腹部疼痛的困扰。原来20年前，林女士做过一次左侧腰部血管瘤切除手术，她记得当时医生和她说了句“术中出血多”，出院后便小心静养。没想到数年后，这个部位又开始长起了肿块，且一年比一年大，现在肿块已经影响了腰腹部和左下肢的活动，并且用手摸上去还能感觉到隐隐在跳动。于是赶紧前往温州医科大学附属第二医院龙湾院区疝与腹壁外科门诊就诊。
温医大附二院疝与腹壁外科门诊主任医师杨越涛接诊后，发现林女士左侧腰腹部横卧着一条长约20厘米的陈旧手术疤痕，而在那疤痕下方的皮肤里面，竟堆着两团如同蚯蚓聚集般的青紫色肿物，大小仿若成人双拳。用手触摸，质感柔软，还能清晰地察觉到波动感。结合多年的临床经验，初步判断林女士是“腹壁蔓状血管瘤复发”。
“血管瘤不少见，多长在皮肤表面，以影响外观为主，像林女士这样长在腹壁，面积这样大的却很少见”杨越涛表示，影像学检查显示，林女士的肿物铺及范围大，血流信号强，就像是正在茁壮成长的胎儿通过两条主要供血动脉，左髂内动脉分支和肋间动脉分支汲取养分。可能受到肿物生长的压迫及对腹壁的侵犯，林女士时常有腹痛，腰部活动时也伴有牵拉感，影响生活。“腹部血管瘤，滋生能力强，部分还会因为外伤、激素水平等变化加快生长步伐。同时它的血管壁又很薄，可能会因为外力撞击或内部压力增大而破裂出血，造成失血性休克等严重后果，林女士的血管瘤就十分危险。”杨越涛说。
最终李女士接受了手术建议，杨越涛携助手姚志超耗时整整3小时才完成此次血管瘤的剥离以及腹壁的修复手术，最终病理确诊是蔓状血管瘤，病灶达30×17×3.2cm，当看到肿物被完整剥离取出人体的画面时，杨越涛不禁感叹：“这种大面积的腹壁原发性蔓状血管瘤我是第一次见。”最终患者痊愈康复出院。
“血管瘤是常见的良性肿瘤，多发生于口腔颌面部，少数发生于颌骨内或深部组织，于儿童和青少年多见（女性多见），由血管异常增生形成，病因及发病机制尚不明确，预防难于治疗。”杨越涛介绍，血管瘤的危害，取决于生长部位、大小及组织成分。如长在头颈部：会影响美观，严重者会引起五官畸形；在颈部、咽喉部容易因进食而导致破溃，可危及患者生命；长在在四肢，如手指、足趾、关节等，可影响其功能活动；长在重要器官附近或内部的血管瘤，如眼、脑、肝脏等，会更加担心其破裂出血的风险，危及生命。
“如果血管瘤巨大，无论生长在什么部位都会严重危害患者的健康，可发生感染、溃疡、出血甚至恶变。”对此，杨越涛提醒，要根据具体情况遵循医生的专业建议进行治疗，以免耽误最佳治疗时机。
|
|
发表于 2024-9-26 10:06