曝光！谁在给男患者做妇科类诊疗？给女患者做男科类诊疗？

细语

“前列腺磁共振成像”“游离前列腺特异性抗原测定”这些都属于男科类诊疗项目，但近期国家医保局在大数据筛查中发现，一些女性患者居然也产生了此类医保费用。温州医科大学附属第一医院一年竟然开展了1263次此类“奇葩”的检查。

女性做男科类诊疗到底是怎么回事？


有的属于医疗机构为收费而乱开检查。如，温州医科大学附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院在开展肿瘤标志物检测项目时，存在向女性患者额外开具总前列腺特异性抗原测定（TPSA）、游离前列腺特异性抗原测定（FPSA）两项男科检验项目的现象，两家医院分别涉及违规收费1263人次和996人次。
有的属于医疗机构设立不合理套餐收费、有的医务人员医嘱模板化套取医保资金、有的属于参保人将本人医疗保障凭证借给他人冒名就医。
那此类问题，有哪些医疗机构、科室医生违规次数最多呢？
表1 为女性做男科类诊疗排名靠前的医疗机构

表2 为女性开具男科类诊疗排名靠前的科室医生

“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”这些都属于妇科类诊疗项目，但一些男性患者居然也产生了此类医保费用。

男性做妇科类诊疗到底是怎么回事？


有的属于医疗机构串换项目骗医保。有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。温州医科大学附属第一医院涉及违规收费35人次。
那此类问题，有哪些医疗机构、医生违规次数最多呢？
表1 为男性做妇科类诊疗排名靠前的医疗机构

表2 为男性开具妇科类诊疗排名靠前的医生

下一步，各地医保部门将在国家医保局下发线索的基础上，结合本地实际，举一反三，进一步扩大筛查范围，确保本地区涉及性别类异常结算问题清仓见底。
天网恢恢，疏而不漏。在大数据面前，一切违法违规行为都将无所遁形！