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主动脉从胸撕到盆腔，从头到尾撕裂了50多厘米......近日，苍南县人民医院成功救治了一位50岁的严重B型主动脉夹层患者。
一个月前，50岁的金先生深夜陪朋友去苍南县人民医院看急诊，在朋友就诊间隙，他想着反正闲着也是闲着，干脆去做个CT吧。不曾想，就是这么一个不经意的举动，居然救了他一命。
CT显示，金先生的腹部主动脉有个小破口。“这是主动脉夹层！”急诊科马上邀请肝胆胰疝血管外科医生谢相滂会诊后，谢相滂凭借多年的工作经验，怀疑这不是单纯的腹主动脉夹层，因为单纯的腹主动脉夹层少见，这个患者极有可能是胸主动脉夹层。随后，医院为患者完善了胸主动脉CTA检查。结果验证了医生的判断：患者B型胸主动脉夹层，血管一直撕裂到髂动脉！相当于血管从胸部一直撕裂的盆腔这个位置，长度超过了50厘米，这就像一颗“炸弹”，随时有可能出现主动脉破裂出血、死亡可能。
苍南县人民医院迅速打通急救通道，耗时30多分钟，为患者实施主动脉夹层覆膜支架隔绝术，成功封堵血管破裂口。
主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。通俗地理解，把主动脉看成“轮胎”，夹层就是“轮胎鼓包了”，随时会破掉。主动脉夹层一旦发生，发展迅猛、凶险程度高，如果救治不及时，致残、致死率极高。
急性主动脉夹层最常见的症状是突发的剧烈胸、背疼痛（约占90%），犹如撕裂、刀割样，可向颈及腹部放射。多数患者伴有高血压，因疼痛而成休克状态，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加快、血压增高等。谢相滂说，通常主动脉夹层胸口好像要被撕裂一般的疼痛。但是金先生没有任何感觉，可能既往已经发生过损伤，当时没有特别在意。所幸检查及时，不然以他的血管撕裂长度，发作起来可能连抢救的时间都没有。
据谢相滂介绍，主动脉夹层的病因繁多，但大部分都与不健康的生活方式密切相关，尤其是“三高”人群，即高血压、高血糖、高血脂患者，如果平时不注意生活习惯和治疗，很可能成为“炸弹携带者”。
那么日常生活中要如何预防主动脉夹层呢？医生介绍，首先要关注“三高”问题。对于高血压、高血糖、高血脂患者，务必在医生的建议下，进行规范化治疗，定期监测病情变化。同时，还要保持良好的作息习惯，加强体育锻炼。此外，要注意合理膳食，遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，多吃新鲜蔬果、粗粮、豆类等，少吃油腻、高热量食物。
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发表于 2024-8-3 08:24
