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医疗保障基金是人民群众的“保命钱”“救命钱”,其使用安全涉及广大群众的切身利益。为打击欺诈骗保行为,温州市医疗保险管理中心认真贯彻《浙江省医疗保障局关于印发2023年医保基金监管工作要点的通知》(浙医保便签〔2023〕74号)文件精神,持续构筑打击欺诈骗保高压态势,现将部分医保领域违规违约案例进行通报,警示各医保主体单位自觉遵守法律法规,共同维护医保基金安全。
01
温州张和堂医药连锁有限公司公园路店存在违规行为,给予暂缓医保结算3个月、追回医保违规基金的处理。
经查,温州张和堂医药连锁有限公司公园路店存在无医保外配处方销售处方药,同时还存在2022年3月6日—2023年1月13日黄连上清片的进销存数量不符的情况,根据《温州市基本医疗保险定点零售药店服务协议书》、《温州市基本医疗保险定点零售药店违规违约处理标准(试行)》有关条款规定,给予暂缓医保结算3个月、追回医保基金430.89元的处理。
02
英特一洲(温州)医药连锁有限公司公园路店存在违规行为,给予暂缓医保基金支付3个月、追回医保违规基金的处理。
经查,英特一洲(温州)医药连锁有限公司公园路店存在无医保外配处方配售处方药、药品编码管理不到位的情况。根据《温州市基本医疗保险定点零售药店服务协议书》、《温州市基本医疗保险定点零售药店违规违约处理标准(试行)》有关条款规定,给予暂缓医保基金支付3个月、追回医保违规基金1359.81元、限期整改的处理。
03
温州眼谷超级眼视光医院存在违规行为,给予追回医保违规基金、限期整改的处理。
经查,温州眼谷超级眼视光医院存在超标准收费的情况。根据《温州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》有关条款规定,给予追回医保违规基金1339.2元、限期整改的处理。
温州市医疗保障局将以本次医保基金监管集中宣传月活动为契机,持续营造良好监管氛围,加大监督检查力度,增强基金监管效果,保持打击医保领域违规违约行为的高压态势,切实守好广大参保人的“治病钱”“救命钱”。 |
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