胎儿的胸腔里近三分之二都是“牛奶”，可能一出生就会窒息死亡，这是怎么回事？近日，温医大附二院、育英儿童医院产科分娩室遇到一例“特殊”的先天性乳糜胸患儿。
朱女士怀孕34周，一次产前超声检查，医生发现胎儿右侧胸腔积液有一处不规则无回声区，考虑胸腔积液。随后检查中发现胎儿胸腔积液进行性增多，从单侧变成了双侧，并出现了羊水过多的情况，如果在这种情况下胎儿娩出后，会严重阻碍肺扩张，影响自主呼吸的建立，导致缺氧窒息，甚至无法存活等风险。
针对朱女士的情况，温医大附二院立即启动了围产医学多学科（MDT）会诊，讨论拟定救治方案。一切准备就绪后，温医大附二院产科、新生儿科、麻醉科医生齐聚手术室，一场挽救新生命的接力赛拉开了序幕。
“胎儿因为胸腔积液过多，体重已经达到了3920克，比足月的体重还要重。”温医大附二院产科副主任医师王荣跃介绍，由于胎儿胸腔内的积液已经严重影响了肺部的扩张功能，可能他一出生就因为肺部无法自主呼吸而窒息，所以只能在子宫里为胎儿进行胸腔积液穿刺引流。
在B超引导下，王荣跃用长长的细针穿刺进朱女士的腹部，经羊膜囊到达胎儿右侧胸腔，随着液体一点点被抽出来，10%，20%，30%……90%的右肺复张了，手术成功了！医生从胎儿的右肺中共引流出110毫升“牛奶”状的胸腔积液。
随后，医生为朱女士进行剖宫产手术，是个男婴。在医院40天里，这名早产儿闯过了一道道难关。4月26日出院时体重接近9斤，各项指标均正常。
“新生儿乳糜胸主要是由于胸导管或淋巴管的淋巴液漏入胸腔而形成胸腔积液，可以引起呼吸困难、窒息等症状，情况严重时还可以出现营养不良、免疫功能低下，从而继发感染。因淋巴液呈乳糜样，故命名‘乳糜胸’，是新生儿期的一种罕见疾病，发病率约十万分之一，病死率却高达20%-50%。”王荣跃介绍表示，面对这样的疾病只能通过产前诊断去筛查，早发现早治疗。
| 
发表于 2023-5-9 16:18
