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19岁男孩
无法想起前一天发生的事情
“这是目前已知最年轻的临床诊断
为阿尔兹海默症的患者”
近日，一篇发表在
国际知名阿尔兹海默症研究刊物上的论文
引起大家广泛关注
此前报道：
19岁男孩患阿尔兹海默症！网友惊呼“我也有”
温州晚报记者了解到
温医大附一院记忆门诊
年均门诊量超5000人次
温医大附二院记忆门诊
日均门诊量达到了60~80人次
患者以老年人居多
但也有20多岁的病例
图片来自微信公共图片库
20多岁女会计算不清账
阿尔茨海默病已有年轻化趋势
“温医大附一院记忆门诊是2014年开设的，其通过综合治疗手段，帮助部分‘记忆障碍’的患者追回失去的记忆，对于老年性痴呆患者，早期有效干预可延缓失忆的进程。”温州医科大学附属第一医院神经内科主任医师王贞表示，通常情况下，老年性痴呆患者如果没有及时得到干预治疗，病情会在8年内发生恶化，特别严重的还会危及生命。目前，该院记忆门诊年均门诊量已超过5000人次，其中以老年患者居多。实践证明，早筛查早干预对于老年痴呆性患者有积极的作用。
“虽然说得老年性痴呆多为老年患者，但也不乏年轻人。”王贞说，首都医科大学宣武医院贾建平团队提到“19岁男孩被临床诊断为老年性痴呆”的论文，她也留意了，“近些年相关研究和数据都表明阿尔茨海默病患者出现了年轻化趋势，我接诊过的最年轻的患者是一名20多岁的温州女孩，从事会计工作，因为发现记性越来越差，账目都算不清了才来看诊，问诊的过程中，我了解到她有家族病史。”
长期居家变得成沉默寡言
日常活动能力下降可能成“诱因”
记者了解到，温州医科大学附属第二医院在10年前也开设了记忆门诊，如今日均门诊量达到了60~80人次。除记忆门诊外，该院神经康复科也接诊了不少患上老年期痴呆的患者，老年期痴呆病因包括老年性痴呆、血管性痴呆、路易体痴呆等。
“在接诊过程中，我发现疾病导致日常活动能力下降可加重老年期痴呆进程。”温州医科大学附属第二医院神经康复科主任医师刘宝华说了一个例子：3年前，一名老年人因为摔倒导致脑损伤到他的科室就诊，一个多月后出院回家。不久前，这名老年患者又来看诊时，已经出现了记忆衰退等老年期痴呆的症状。后来了解到患者出院后，长期居家，很少外出，保姆也仅仅是照顾其一日三餐，几乎没有交流，渐渐地，患者自己变得沉默寡言，“大脑就像是个机器，不用就会生锈”。
另外，刘宝华还提到，离群独居可能受老年期痴呆“偏爱”。
曹高忠
市政协委员曹高忠带来提案
呼吁尽快建立
老年期痴呆早期筛查和防治机制
老有所养、老有所医、老有所为、老有所乐……“千年商港、幸福温州”民生版图中擘画的老年友好城市建设正如火如荼进行。去年8月11日，全市召开的老年友好城市建设工作推进会上透露，我市计划到2025年，全市建成100个老年友好乡镇（街道）和 500个老年友好村（社区），其中打造20个老年友好样板乡镇（街道）和100个老年友好样板村（社区），基本建成富裕富足、普及普惠、尊老敬老、乐活乐享的老年友好城市，让每位老年人享受有保障、有质量、有活力的长寿生活。
在这样的大背景下，市政协委员、温州医科大学附属第一医院主任药师曹高忠将目光聚焦了老年人这一群体上。去年，他与王贞、刘宝华等多位相关领域专家就“老年期痴呆早期筛查和防治机制”这一话题进行反复深入交流。由此，此次“两会”，曹高忠提交了《关于尽快建立老年期痴呆早期筛查和防治机制，助力老年友好城市建设的提案》。
曹高忠告诉记者，在提交此次提案内容前，他做了多方面的信息采集和分析工作，“老年期痴呆是由于慢性或进行性大脑结构的器质性损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群，患者在意识清醒的状态下出现的持久、全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失，这类疾病严重影响老年人的生存质量。温州市2020年第七次全国人口普查显示，我市65岁及以上人口占比达11.71%（约112.11万人）。有关资料显示，目前我市患轻度认知功能障碍人数约17.42万人，老年期痴呆人数约6.77万人，患病人数较多。”
曹高忠表示，老年期痴呆早期往往首先表现为记忆力下降，病因包括老年性痴呆、血管性痴呆、路易体痴呆等。而老年性痴呆是老年期痴呆最常见的类型。记忆门诊是以患者为中心的新型专病化诊疗管理模式，对老年期痴呆早期识别意义重大。但现阶段，我市的记忆门诊仍存在普及率低、民众知晓率低、就诊率低和痴呆确诊率低等问题，被确诊患者往往处于中晚期，治疗难度大，效果差，未达到早期防控目的。目前，我市仅温州医科大学附属第一、第二医院，市中医院、市康宁医院、市第七人民医院、乐清市人民医院等少数医院专门设置了记忆门诊接诊老年期痴呆患者，而直接面向广大老年群体的很多一、二级医院未设置记忆门诊，相对缺乏专业诊断能力和明确的转诊渠道，从而导致就诊率低、漏检率高、针对性干预不够，很多患者错过了最佳干预期。
在此次的提案中，曹高忠有三点建议。一是健全防治机制，共筑一体化干预防线，建议我市率全省之先，将记忆门诊全面下沉至一、二级医院，建立记忆门诊分级诊疗制度，完善基层医院早期筛查和向上级医院转诊渠道，打造便民服务窗口；二是打造专业队伍，提升专业化干预水平，希望能建立健全老年期痴呆早期筛查和防治的专业人才队伍，构建专科医生、专业人员、受训的志愿者等多层次人才梯队；三是完善宣传矩阵，深化早期筛查防治理念，希望我市建立完善多渠道宣传矩阵，加深老百姓对老年期痴呆的认知，鼓励专业人员充分利用此类平台开展公益性授课和义诊活动，科普老年期痴呆的“家庭-社会-医院”一体化干预方法，宣传老年期痴呆的简易测评办法，多管齐下、多措并举，让更多人了解老年期痴呆的病因、诊断和干预手段。 |
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发表于 2023-2-8 09:21
