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脸色铁青、没有呼吸、没有心跳、呕吐物误吸……与队友在球场酣战的陈先生突然胸闷，没想到就地休息时突发心梗，一场惊心动魄的“生死营救”就此展开。今天，记者从温医大附一院了解到，目前患者恢复良好，而这场生死博弈的胜利，得益于现场众多医护人员不放弃的急救，120急救的及时赶到送医，以及院内急救团队无缝衔接、默契配合、专业高效的救援。
球场突发心梗
没了呼吸和心跳
今天，61岁的陈先生坐在病床上，和爱人谈笑风生。很难想象，一周前在运动场馆打球的他当时命悬一线。
“当时他的病情极其危重，很多人都不看好这场急救，只要任何一环没有衔接好，他就挺不过来了。”提及事发当日的急救场面，陈先生的爱人，一位从事医疗工作30余年的资深专家，直言经历了一场和死神的较量。
陈先生喜欢运动，每周都会和队友相约球场打羽毛球。9月17日下午，陈先生和市人民医院的几名球友相约七都某球场酣战。然而几局下来，陈先生发现自己有点不在状态。
“人很难受，胸闷、出汗……”当天下午3时20分许，陈先生打电话给爱人，爱人让他赶紧到边上坐着休息。
3时50分，发现坐着的陈先生突然耷拉着脑袋没了反应，旁边的球友扔下球拍，赶紧跑到他身边，发现其心跳和呼吸暂停，队友们有的开始急救，有的掏出手机打120。
就在此时，在场馆打比赛的温医大附一院外科医生季晓克发现情况后，也立即加入现场施救。
十几名医护人员
轮番上阵进行心肺复苏
对于突发心梗的患者，最重要的是把握黄金急救时间，特别是倒地后的4分钟内，是急救的黄金时间。如身边有人第一时间为患者进行心肺复苏，抢救的成功率会大大提高。超过10分钟再救治，生存机会渺茫。
在现场的医务人员也深知，从实际情况来讲，哪怕在黄金4分钟内及时进行了心肺复苏，最终抢救成功率也不是100%的，还要综合患者年龄、基础疾病等各方面的情况。
“快！快去看看有没有AED（除颤仪）？”初步判断陈先生为心梗导致的心跳呼吸骤停后，在场的医护人员立即让人去找除颤仪，遗憾的是球场没有配备相关急救设备。
同在球场参加比赛的温医大附一院党委书记沈贤闻讯后，立即组织该院参加比赛的麻醉医生、外科医生和护理人员等10来人赶到病人身边，轮流开展心外按压、气道开放等系列急救措施。随后，温医大附二院的一名麻醉医生也加入了抢救队伍。
在没有任何急救设备、急救车还未赶到的20多分钟内，十几名医护人员轮番上阵心肺复苏。为确保有效供氧，季晓克跪地给陈先生做口对口人工呼吸。四次深长有力的呼吸，让患者胸廓有了明显起伏。
“我们作为医务人员都知道，口对口人工呼吸存在感染风险，而且当时我老公还有呕吐。但关键时刻，他没有丝毫犹豫，作出这样的义举，让我特别感动和感激。”陈先生的爱人谈起现场医务人员无私的救治，言语中满怀感激。
期间，陈先生有了几次微弱的脉搏但很快又消失，“当时他状态很差，不仅心跳呼吸停了，还有较多呕吐物，不排除有误吸，而且牙关紧闭气道很难打开，这种情况对心梗患者来说很致命。”护理人员冯小芳、陈小珍一边用毛巾擦拭呕吐物，一边尽量保持患者气道通畅。
4时10分，120急救车赶到现场，医护人员立即取来除颤仪为陈先生进行除颤。
幸运的是，经过3次除颤，陈先生终于恢复了规律的心跳。
医院紧急调配人员和设备
启动绿色通道
“他气道还没开通，途中随时会有病情变化……”当120将陈先生送往就医医院时，温医大附一院麻醉医师李强和市人民医院等4名医护人员随车护送患者。途中，陈先生又发生了两次呕吐，幸运的是随车医生都第一时间进行了处置。
而此时，接到前方信息的温医大附一院心血管内科知名专家黄伟剑已在后方统筹安排急救，提前联系了心血管内科副主任单培仁按照医院胸痛中心常规流程，立即启动急性胸痛院前救治绿色通道，准备急诊冠脉介入手术。
4时45分，一路疾驰的救护车将陈先生送到温医大附一院南白象院区。入院时陈先生仍意识不清，生命体征极其不稳定。医护人员立即开通绿色通道，急诊呼叫多科室协助抢救，为陈先生开通静脉、做心电图检查，麻醉科进行气管插管和呼吸机辅助通气，心血管内科已启动导管室为患者做急诊冠脉造影检查，并准备了呼吸机、主动脉球囊反博（IABP）、ECMO在导管室备用。
5时25分，陈先生被推进心脏导管室，冠脉造影发现其中最重要的心脏血管完全堵塞，仅十余分钟内植入IABP（主动脉内球囊反搏）建立循环支持, 并开通闭塞的血管。术后，陈先生被送入CCU（心脏重症监护室）。
当天夜里，陈先生病情仍旧危重复杂，伴有严重误吸、低氧血症、血压不稳，单培仁和CCU副主任医师赵初环、党浩迪等医务人员守候及抢救直至第二天凌晨，期间，与黄伟剑、呼吸与危重症医学科主任李玉苹等多次讨论并制定救治策略，同时呼吸与危重症医学科副主任蔡畅为陈先生进行了床旁气管镜下清除呼吸道异物和分泌物。
第二天，陈先生意识逐渐恢复，之后生命体征趋于平稳，陆续拔除气管插管和停用循环支持。经过及时抢救和后续治疗，陈先生转危为安，于4天后转入普通病房。
得知陈先生身体情况恢复良好，当天参与救援的医护人员都为他感到高兴。陈先生的爱人更是感激之情溢于言表，“感谢所有参与救治的人，最终能有这么一个好结果，我们真的是太幸运了！”
我市已发生多起运动猝死
建议运动场馆配备AED
“运动不能同健康画等号，请大家一定要重视平时的体检。”黄伟剑介绍，近年来，我市已发生多起运动时突发心跳骤停病例，而且极少数患者有陈先生这般幸运。
“猝死分为心源性猝死和非心源性猝死。心源性猝死指的是由于心脏原因导致的突然死亡，这也是老百姓听到最多的一种猝死，约占猝死的70%；非心源性猝死是指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡，如肺栓塞、哮喘等。”黄伟剑说，诱发心源性猝死的原因有很多，如剧烈运动、过度疲劳等。如果患者伴有心脏方面基础疾病，猝死的风险更高。
记者从市急救中心了解到，根据最近几年的急救警情来看，心脏骤停的发生率逐年上升，而且心脏骤停也越来越年轻化，不良的作息和处于亚健康状态（三高等）、未定期体检人群成为高危人群。2021年温州市区发生心脏骤停1094例，原因基本上为心源性。
医生介绍，心梗其实可防可治，市民除了保持良好的生活习惯外，要定期体检减少心梗发病，尤其是喜欢运动的市民，建议做一个全面的心肺功能检查，判断是否适合进行剧烈运动。
沈贤也提醒，面对猝死患者，最好的办法是进行除颤或心肺复苏（CPR），然而很多运动场馆都没有配备AED，建议各大运动场馆尽可能配置AED等急救设备以防不时之需。
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发表于 2022-9-27 22:09
