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肘关节内竟长出5颗“珍珠”！这到底是怎么回事？近日，新温州人邹先生因右肘关节出现疼痛来到温医大附一院就诊，医生从他的右肘关节内取出了5枚白色的游离体，即滑膜软骨瘤。
一个月前，34岁的邹先生右肘关节出现疼痛，无法完全伸直和弯曲，活动时还伴有“咯噔、咯噔”的声音。起初，邹先生并未太在意，直到后来病情加重，导致肘关节无法正常活动，他才慌了，赶紧去医院求助医生。
医生检查发现，邹先生的右肘关节是被多枚游离体卡住了，诊断为滑膜软骨瘤病。经过一个小时的手术，医生从他的右肘关节内取出5枚犹如白色“珍珠”状的游离体，并予以切除关节内病变滑膜。经过近一个月的居家康复锻炼，邹先生右肘关节功能恢复的相当不错。
▲ 术前右肘关节平片和MR，显示右肘关节有5枚游离体
▲ 手术取出的5枚游离体
▲ 术后1个月， 患者右肘关节活动自如，关节肿胀也消退了
滑膜软骨瘤病属于一种良性成软骨性肿瘤，是在关节的滑膜囊内所发生的软骨性或骨软骨性小体。临床常见于30～50岁成人，发生于儿童、青少年者少见。临床上主要表现为关节疼痛、肿胀、关节交锁或出现捻发音。多为大关节受累，以膝关节、髋关节、肘关节和肩关节为主。
★ 疾病原因：“公鸡下蛋”
滑膜软骨瘤的发病原因尚不清楚，但该病源自滑膜，关节滑膜出现软骨性化生，以滑膜上形成软骨结节为特征，最终从滑膜脱落形成游离的软骨瘤。在关节滑液的滋养下，它会继续长大，后期软骨结节可发生钙化或骨化。整个过程就像“公鸡下蛋”。游离的软骨瘤会在关节内到处活动，从而造成关节交锁，影响关节活动，并不断磨损关节软骨，被大家称作“关节鼠”。
★ 治疗方法：杀鸡取卵
既然说到“关节鼠”，我们就要考虑这样一个问题：房间有老鼠，老鼠吃大米（磨损关节软骨）；医生抓住了老鼠，却不能挽回被吃掉的大米（软骨的磨损不能逆转）。因此，一旦确诊就应该尽早把“关节鼠”取出。
取出“关节鼠”后，事情还没完，公鸡还会持续生“蛋”，造成滑膜软骨瘤复发。因此，在取出关节内的软骨瘤体后，还要切除病变滑膜，这可以使病变复发的几率大大下降。我们可以将整个手术总结为：杀鸡取卵！
在这里，要提醒大家相比肘关节滑膜软骨瘤病膝关节滑膜软骨瘤病更加常见因此，当关节出现疼痛尤其是关节交锁卡住的话要及早至正规医院就诊以免关节磨损造成不可逆转的损伤 |
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发表于 2022-5-24 08:01
