一项新技术让心脏介入手术迎来开创性时代 避免不同步起搏带来的房颤及心衰

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日前，《希氏—浦肯野系统起搏中国专家共识》在中华心律失常学杂志正式发表，为全球首部希浦系统起搏共识。这意味着，心脏介入手术迎来开创性时代。

据了解，希浦系统起搏包括希氏束起搏和左束支起搏两项新技术，为了统一标准、规范操作、推广临床应用，中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会共同倡导并组织11名专家撰写共识。其中温州医科大学附属第一医院心血管内科黄伟剑教授起搏团队贡献突出，黄伟剑教授为共识首要撰写者，心血管内科副主任苏蓝教授核心执笔，吴圣杰医师为工作组秘书。

黄伟剑医生介绍，正常情况下，窦房结作为司令部会发出电信号，沿希氏束-浦肯野系统高速地将电信号传导至整个心脏网络，进而同步激动左、右心室，使得心脏同步收缩(最短时间内产生心脏收缩)。传统的心脏起搏是将起搏电极放在右心室容易固定的部位，刺激心室肌，再通过心肌细胞间的缓慢传导，维持心脏节律，但此时左、右心室及心室内不是同步性，非生理性的，容易诱发房颤和心衰。希浦系统起搏(目前主要包括希氏束起搏和左束支起搏)，通过起搏电极直接刺激希浦传导系统，模拟正常、快速的生理性激动，达到最佳的心脏同步性，避免不同步起搏带来的房颤及心衰等。

传统起搏方式只需要将起搏电极植入右心室。而希浦系统起搏需要将起搏电极需要精准地定位在希氏束或左束支区域，夺获传导系统。除精确定位外，希浦系统起搏还需要有理想的起搏参数，即便一些特殊的工具能使手术简化，但其对术者的技术要求仍较高。

希浦系统起搏目前特别适用于心率慢需高比例心室起搏，合并心功能不全或需心脏再同步化治疗的患者。

希浦系统起搏手术会增加手术费用吗?黄伟剑说，不会，希浦系统起搏与传统起搏区别在于通过手术技术实现精准部位的起搏，而所使用的起搏器和相关器材是一样的。在一些特殊病人中，还能节约费用：如传统再同步化治疗需要使用三腔起搏器，而希浦系统起搏则可实现用双腔起搏器完成最佳的再同步化治疗，可节省2-3万的费用。希浦系统起搏手术术后随访从患者角度，术后随访注意事项与传统起搏器随访内容及时间相似，并无太多不同。

自2017年开始进行左束支起搏技术，目前，团队共完成近2000例希浦系统起搏，其中左束支起搏近千例。2年时间里，黄伟剑及其团队毫无保留地将此技术带出温州，在全球包括美国、日本及欧洲医学发达国家进行推广和交流，接受培训的医生达上千人。