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工伤医疗费用报销有了“温州样板”。记者从市人力社保局了解到，今年6月，经国家人社部批准，温州市被列入首个国家“探索建立工伤医疗管理新模式”试点城市。自试点启动以来，温州全市共办理工伤医疗手续8320人，实现直接刷社保卡结算医疗费用28158万元，让工伤职工少跑3万多人次。
即办即付
告别工伤费用“垫付难”
传统的工伤医疗费用先垫付后报销，加重群众经济负担，在报销时免不了多次跑。在试点中，我市探索建立便捷化医疗支付模式，形成多渠结算，破解“垫付难”。
日前，永嘉一位刘姓女教师在永嘉中医院就诊时，医院作出“同意工伤医疗住院”的预判后，报销受理直接进入“绿色通道”。就诊中，刘老师先后两次手术，费用通过医保卡直接刷卡结算，免去了窗口30分钟的业务办理时间及60天的工伤认定时间、42个工作日等待医疗费用到账的时间，就诊中就完成8000余元的报销。这让她直呼：“政策太暖心了！”
工伤医疗管理新模式推动窗口前移，变串联式为并联式，大大缩减了各环节时间和群众负担。仅永嘉县自试点以来，减轻群众经济负担20余万。
据市人力社保局工伤处相关负责人介绍，试点以来，我市强化政医合作、部门联动，根据受伤职工参加医疗保险、工伤保险、工伤类别等情况，推出医院垫付、一站结算、即办即付等举措，开启工伤待遇支付新速度。
一表申请
破解待遇支付“办事难”
今年8月中旬，浙江某公司温州分公司线路施工员在室外线缆作业时不慎触电摔伤，后经医院抢救无效身亡。事故发生后该公司第一时间向市人力社保局工伤处报告，工伤处经办人员高度重视，一边指导企业抢救伤者，一边督导企业收集相关工伤证据材料，在收到工伤申请后短短的4天时间里就完成了工伤认定，并且同步指导该公司和家属准备相关待遇报销材料。
让工伤保险，撑起企业和职工的保护伞。市人力社保局工伤处始终坚持把便企惠民作为生命线，建立健全更加公平可持续的工伤保险制度，全力打造便民惠民服务体系，切实保障企业和工伤职工权益，为2万多工伤职工提供严谨高效、体贴入微的工伤认定、劳动能力鉴定、工伤医疗和康复服务。
尤其在破解“办事难”上，整合办事事项、再造办事流程、强化部门协同，打造集约化业务办理流程，有效破解多次跑、多头跑、耗时长等问题。实现“一表申请、联动办理”，需提交的材料从原来的26-49份精简为3-17份。通过工伤待遇支付环节和其他环节实时联动，工伤待遇支付办理时间缩短为最快24小时内完成、一般情形3-20天内完成、复杂情形60天内完成。
一窗受理
工伤报销不再“多次跑”
我市建立健全人力社保部门、医保部门和定点医疗机构三方深度协作的工作机制，凝聚合力将改革向纵深推进。
温州市雄正电器股份有限公司员工黄女士，体验了“工伤医疗管理新模式”带来的新便利。除了医保卡刷卡就医，事后工伤报销也告别了“多次跑”。黄女士在工伤经办窗口提交材料申请后，报销款直接打到了自己的银行账户上。通过内部流程协同，打破了以往工伤职工要回定点医疗机构进行医保退费，再自费垫付医疗费用，然后再凭发票到工伤经办机构申请工伤医疗待遇的烦琐流程。
此外，我市开发工伤医疗费用核算系统，与工伤职工和企业分别签订承诺、追偿业务告知等约束性法律文书，减少了工伤待遇支付的安全风险、提高了基金使用效率。
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发表于 2020-12-11 08:15
