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2020年温州“癌谱”报告出炉:肺癌仍居首位 乳腺癌挤进前五

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嫩笋

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发表于 2021-4-6 08:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
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  4月15日-21日是全国肿瘤防治宣传周。日前,温州市疾控中心发布了2020年温州市癌谱报告,恶性肿瘤仍是导致我市居民死亡的首位因素。去年,全市共报告肿瘤病例29370例,恶性肿瘤死亡13904例。全市报告发病率前5位的恶性肿瘤分别是肺癌、甲状腺癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌,发病率较2019年呈上升趋势。其中,肺癌仍居首位,而乳腺癌则从2019年的第六位上升至第四位。

来势汹汹的肺癌 可“见招拆招”

根据温州市疾控中心近十年的癌谱报告显示,肺癌一直占据着发病首位。为何肺癌发病率居高不下?温州市中西医结合医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师金晨慈认为,主要跟吸烟、室内外空气污染、厨房油烟等有关。

“虽然肺癌来势凶猛,但也不是毫无招架之力。早发现、早治疗,可有效改善预后。”金晨慈建议,最好40岁以上人群每年进行一次低剂量CT检查,尤其是有吸烟史、肿瘤家族病史者、环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者,更应定期检查。

“根据医院体检中心相关数据显示,20%-30%的40岁以上体检者被检出肺结节。”金晨慈表示,并非所有的肺结节都是恶性肿瘤,但从临床来看,不少患者为此忧心忡忡。50来岁的李女士是金晨慈接诊过的一名肺结节患者,体检时被查出肺磨玻璃结节。金晨慈建议定期随访,不必过于担心。可李女士却没办法泰然处之,每天都处在极度焦虑中,特别担心自己是恶性肿瘤,晚上甚至出现了失眠的情况。后来,实在熬不住了,她提出了手术的请求。虽然金晨慈认为没必要做手术,但考虑李女士的心理负担过重,尊重患者的选择,最终还是为其进行了手术。经过病理检查,李女士的结节属良性。“当然,也有患者太过不重视,没有根据医生的建议进行随访,等到出现症状再次就诊时,恶性肿瘤已经出现了转移。因此,一旦被查出肺结节,要遵医嘱,积极配合随访或治疗,保持正确的心态。”

一般来说,肺结节的大小在0.5厘米以下,恶性的概率不超过1%;大小超过1厘米的,恶性概率为20%-30%;超过2厘米的肺结节,恶性概率则大于50%。因此结节的大小是恶性与否的重要评估条件之一。另外,磨玻璃结节相对于实性结节而言,“惰”性更强,也就是说,其转变为恶性肿瘤的过程是比较缓慢的,甚至有的就不会转变。“自己的肺结节到底危不危险,大家可通过上述两点进行简单的判断。当然,保险起见,还是应由专科医生做出判断,并给出具体的诊疗意见。”

肥胖、熬夜等后天因素 也会引发乳腺癌

2019年,乳腺癌的发病率排在第六位,去年则挤进前五,升至第四位。对此,温州市中西医结合医院乳腺专病门诊主治中医师蔡皎皓认为,主要还是跟两癌筛查的受众群体越来越广有关,这一点,在临床上可以明显看出。“门诊时,就感觉有不少患者拿着筛查结果过来,说自己在基层医疗机构做过B超,医生说有肿块,建议再到大医院复查一下,进行确诊。尤其是去年,这种情况特别明显。”

蔡皎皓介绍,乳腺癌的发病主要还是以女性居多,但男性也不能忽视,因为男性乳腺癌的病死率要高于女性。尤其是60-80岁的老人,是男性乳腺癌的高发病年龄段,更应引起重视。男性一旦出现乳房增大、疼痛则需要就诊进行排查。女性乳腺癌的高发年龄段在50岁左右。“这一年龄段正好处在更年期前后,随着女性雌激素水平的逐渐下降,乳腺癌的患病概率也跟着增加。”蔡皎皓说,另外,因为这一年龄段女性会吃保健品、服用一些雌激素的药物,有研究表明,体内雌激素过多,也可能诱发乳腺癌。

“大家可能会认为乳腺癌的发病就是来自遗传因素,事实上,有不少后天因素也易诱发乳腺癌。”蔡皎皓曾经接诊过一名30来岁的乳腺癌患者,该患者因为工作强度较大,长期处于熬夜状态。据该患者讲,一周里,她会有两三次通宵达旦在工作,而这种状态起码持续了两三年,后来发现乳房肿块,最终被确诊为乳腺癌。

温州市中西医结合医院副院长沈淑蓉解释说,晚上照明的人造光,能抑制体内褪黑激素分泌,而褪黑激素降低会促进雌激素的分泌,高雌激素易诱发乳腺肿瘤。“事实上,除了熬夜,肥胖也是导致乳腺癌的一个主要因素。过量摄入高糖高脂的食品导致女性身体的脂肪堆积,这些脂肪会刺激身体分泌过量雌激素,进而引发乳腺癌。”

甲状腺癌虽为“懒癌” 但也别放任不管

甲状腺癌近几年来由“癌谱”发病第五位上升到第二位。

“事实上,沿海城市甲状腺结节的检出率一向偏高,这可能跟甲状腺癌的发病率增高有一定关系。另外,现在对于甲状腺癌的检出手段也在不断提升,发病率自然也跟着上升了。”温州市中心医院普外科副主任医师李霄阳表示,虽然甲状腺癌的发病率提升了,但其实,甲状腺癌的五年生存率还是比较高的,因此,大家不必过于担心。

李霄阳介绍,甲状腺是一种内分泌器官,自身分泌激素并受人体激素的调控。随着现代人生活节奏的加快和各方面压力的剧增,人体内分泌容易发生失调,相应激素的水平也会因之发生变化,从而对腺体带来不利刺激,导致甲状腺疾病的高发。甲状腺疾病的发展与人所处的环境有密切关系,如电离辐射等因素也会增加甲状腺疾病的发生。另外,吸烟饮酒、生活不规律、肥胖、缺乏运动、饮食不健康、焦虑情绪等因素也可引发甲状腺疾病。

对于大家所说的“甲状腺癌是懒癌”,李霄阳给出了肯定的回答。她说,甲状腺癌的发展速度是比较缓慢的,因此一般小于1厘米的甲状腺结节并不主张过度治疗。但如果甲状腺结节患者有以下情况,则恶性的风险相应增加。有头颈部辐射史;有甲状腺癌家族史或既往史;结节变大,结节质硬,结节固定;颈淋巴结病理性增大;持续发音障碍、吞咽困难或呼吸困难。

李霄阳建议,每年做个甲状腺B超,及时发现问题。对于检出的小于1厘米的微小结节,虽不主张过度治疗,但也不能轻视,需定期做检查,以观察其发展变化情况。上个月,李霄阳接诊了一名44岁的患者林先生,其在体检时查出甲状腺结节,仅0.3厘米大小。因为没有明显的症状,加上是个微小结节,林先生也没太在意。但李霄阳凭多年的临床经验,认为这个结节不是特别好,建议林先生做穿刺活检。林先生起初还不肯,后来在劝说之下,做了穿刺,结果提示为甲状腺乳头状癌可能。随后林先生做了手术,发现已转移到淋巴。

李霄阳说,早发现、早诊断、早治疗一直是“肿瘤三级预防”中非常重要的一环,做好这一点,才能提高生存率。
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