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被称为“救命神器”的ECMO（人工肺），在抗击新冠肺炎疫情中屡次救治危重病患者而被公众所知晓。日前，温州市中西医结合医院重症医学科利用ECMO技术成功救治了一名急性心肌梗死、心源性休克的患者，现在患者各项指标正在恢复，已转入普通病房。
急性心梗命悬一线
患者钟先生48岁，市区人。8月10日，他因剧烈的胸痛被家人搀扶着进了温州市中西医结合医院的急诊科，其胸痛已经持续两天，未见好转且加重才就医。急诊科医生立即对其进行检查，床边心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，病情极其危重，于是，一场与死神较量的战斗拉开了序幕。
钟先生被推入介入室，周新浪主任医师团队立即为他进行冠脉造影，发现其左主干急性闭塞（冠状动脉左主干担负着心脏供血三分之二的任务量，一旦发生堵塞，心衰、死亡率极高），病情凶险。急诊团队马上给他注入大剂量升压药，并且迅速开展主动脉内球囊反搏术（IABP）、左主干支架植入术，2个小时内，虽然已为他打通血管，还插管上了呼吸机，但是仍然出现心源性休克、急性肺水肿，处于昏迷状态，血压继续下降，生命体征无法维持，命悬一线。经多科室专家紧急讨论，决定给予ECMO治疗。
ECMO治疗挽回一命
时间就是生命，在征得家属同意后，以重症医学科陈势副主任医师为主的ECMO团队接过生命接力棒，护士长潘莉、护师周超群把动力泵及氧合器管路预充完毕，陈势医师与陶真医师成功完成股动脉、股静脉穿刺置管，动力泵启动，VA-ECMO心肺联合替代治疗顺利运转。
患者在ECMO上机后，并不意味着会一帆风顺，刚开始他的心跳很慢。他的每一个细微的变化牵动人心，监护室的医生及护士日以继夜地监测其生命体征，凝血、血栓等情况，每一个环节都在团队的精心调控之中。终于，患者病情大有改善，第6天成功撤离ECMO，过了3天，又撤了呼吸机，后转至心内科普通病房接受进一步治疗。
据悉，ECMO（体外膜肺氧合，俗称“人工肺”），是一项高级的体外生命支持技术。当人体心脏或肺部功能衰竭， ECMO可以替代部分心脏和肺部的功能，使患者的心肺得以休息恢复，为危重症患者的抢救赢得宝贵的时间。
“救命神器”并非万能
“在抗疫中名声大振的‘救命神器’ECMO，其实是VV-ECMO，而我们这次运用的是VA-ECMO，两者插管方式有所不同，前者是通过股静脉—颈内静脉插管的，后者是通过股动脉—股静脉插管的，所以，相较于VV-ECMO,VA-ECMO更加容易出现出血或下肢缺血坏死等并发症。所幸，患者上机后通过我们的密切监测和调控，没有出现并发症。” 陈势介绍，这个“救命神器”并非万能的，救治成功率不足三成，但是对于危重患者而言，若不进行ECMO救治，他们生存的几率几乎为零，ECMO让他们有生存下来的希望，是守护生命的最后一根稻草。
据了解，ECMO技术代表着一家医院的急危重症急救水平。由于其技术比较复杂、管理难度大、操作风险高，开展ECMO技术有一定门槛，医生技术资质要求较高，目前我市能独立开展ECMO技术的医院屈指可数。 |
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发表于 2021-9-9 08:23