温州7家医院被处罚
因过度诊疗、重复收费、超标收费等违法违规行为，乐清多家医院被医保部门行政处罚。记者昨天从浙江政务服务网获悉，近一个月来，乐清市医疗保障局在检查中先后查处乐清市中医院、乐清市妇幼保健院等7家医院，累计涉案金额达77.3万余元。
医保部门查明，乐清市中医院自2021年5月1日至2023年4月30日期间，实施了重复收费、超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违法违规行为，造成医疗保障基金损失232760元。医保部门于今年1月4日对此作出行政处罚。
乐清市妇幼保健院自2021年5月1日至2023年4月30日期间，实施了过度诊疗、重复收费、超标准收费、串换诊疗项目等违法违规行为，造成医疗保障基金损失109200元。
7家医院中，乐清开发区同乐医院涉案金额最高。该院自2021年5月1日至2023年4月30日期间，实施了重复收费、串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违法违规行为，造成医疗保障基金损失393820元。
此外，乐清虹丰医院、乐清济民医院、乐清东敏中西医结合医院、乐清德康医院等4家医院也相继在去年12月底被查出重复收费、超标收费等问题，涉案金额从数千元到上万元不等。前述7家医院累计涉案金额达到了77.3万余元。
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《浙江省医疗保行政处罚裁量适用暂行办法》等相关规定，乐清市医保局责令涉事7家医院退回损失的医疗保障基金77.3万余元，同时也对相关医院累计处以罚款人民币77.3万余元的行政处罚。
记者了解到，浙江省医疗保障局去年印发《关于公布医保基金监管基层综合治理试点名单的通知》，确定首批共15个试点县（市、区）名单，乐清是温州唯一入选试点地区。去年以来，乐清医保部门从创新监管方式、强化主体责任、突出综合协同、推进社会监督、完善体制机制等方面入手，成功办理了一批医疗机构违法使用医保基金案件。
“结合目前查获的案件，多数违法情形是因医院管理制度不完善、部分医生对医保政策不够熟悉或者工作疏忽所致，暂未发现医院存在大规模恶意骗保的情况。”医保部门相关人士介绍，以重复收费为例，个别医生可能因为业务不熟悉，分别开出癌胚抗原测定和肿瘤标志物测定，结果出现了重复的检查项目，因此被认定重复收费。此外，部分药物仅限特定疾病允许报销使用，但医生在其他轻微疾病中使用，同样违反了医保基金的使用规定。
相关人士介绍，类似重复收费等明显问题，就诊市民可以通过检查医疗费用清单发现，如发现问题可以向当地医保部门投诉反映。
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